Имам рак и какво сега като Ocronos - редакция Científico-Técnica

Хранителни препоръки при пациенти с рак

Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 6 - октомври 2020 г. Начална страница: том III; nº6: 32

Основен автор (първи подписал): Ana María Arévalo Ruiz

Дата на получаване: 15 септември 2020 г.

Дата на приемане: 4 октомври 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (6): 32

Автори: Ана Мария Аревало Руиз. Медицинска сестра. Диализна единица. Болница Torrecárdenas. Алмерия.

Алисия Муньос Руиз. Медицинска сестра. Спешно отделение. Болница за майки и деца. Малага.

Rubén Plaza Fuentes. Медицинска сестра. Отделение по вътрешни болести. Болница Пониенте. Алмерия.

Въведение

Ракът може да се определи като неконтролирана клетъчна пролиферация, с увреждане на ДНК и поява на мутации. Отразява се с морфологични изменения и промени във функцията на засегнатата тъкан. Причините за рака са многобройни, като диетата е една от тях. Има различни видове рак, така че причините, диагнозата и лечението ще бъдат различни.

Ракът е глобален здравен проблем с висока честота на заболявания и който генерира високи разходи за здравеопазване. Според доклада "Данни за рака в Испания 2020", публикуван от Испанската асоциация по медицинска онкология, броят на новите случаи на рак, диагностицирани в Испания през 2020 г., ще достигне 277 394. Струва си обаче да се подчертае непрекъснатото нарастване на новите случаи при жените, от почти 1% в сравнение с 2019 г., в сравнение с намаляването на заболеваемостта при мъжете с повече от половин точка.

Храненето е наука, която нараства през последните десетилетия в областта на здравеопазването, придобивайки основна роля в превенцията и лечението на рака, подобрявайки качеството на живот на пациентите и увеличавайки оцеляването.

Връзката между рака и храненето е двупосочна, тъй като от една страна неадекватната диета е свързана с увеличаването на някои видове рак, а от друга страна е доказано, че някои храни имат защитна роля срещу рака. Между 30-40% от туморите, които се срещат при мъжете, са свързани с храна, което е 60% в случая на жени.

При повечето пациенти с рак (40-80%) се наблюдава недохранване или поради самото заболяване, или като неблагоприятен ефект от лечението. Това недохранване, наричано още туморна кахексия, ще бъде отговорно за смъртта на 1/3 от пациентите с рак. Туморната кахексия се определя като тежко недохранване със загуба на апетит и загуба на мускулна маса. Таблица 1 показва класификация и дефиниция на кахексия според K. Fearon и F. Strasser.

Таблица 1: Определение и класификация на кахексията при рак

Прекахексия

Незначителна загуба на тегло ≤ 5%

Кахексия

Загуба на тегло> 5% или

Индекс на телесна маса (ИТМ) 2 и загуба на тегло> 2% или

Саркопения и загуба на тегло> 2%

Често с намален прием през устата и системно възпаление

Рефрактерна кахексия

Променлива степен на кахексия

Разширено хиперкатаболично заболяване, което не реагира на антитуморно лечение

Нисък физически капацитет

Продължителност на живота по-малко от 3 месеца

Целете се

Основната цел на тази глава е да идентифицира наличните научни доказателства, които ни позволяват да разработим и предоставим хранителни препоръки при пациенти с рак.

Специфичните цели на хранителната интервенция при пациенти с рак ще бъдат намаляване на усложненията, подобряване на качеството на живот и избягване на ранна смърт поради недохранване.

Метод

Извършено е библиографско търсене, за което са използвани базите данни Scielo, PubMed, Medline, както и Google Academic. Освен това бяха консултирани няколко книги, свързани с храненето и рака. Като ключови думи бяха използвани „Хранителни препоръки“, „Хранене“, „Храна“, „рак“, „болен от рак“. Като ограничения бяха използвани статии, публикувани през последните 10 години, видове (човек) и език (испански и английски).

Резултати

Храни, свързани с повишен риск от рак

Мазнини Свързва се с рак на гърдата, дебелото черво, белия дроб и простатата.
Протеини Прекомерната консумация на протеини (консумация над 35 g/ден) е свързана с развитието на цветни и рак на простатата.
Алкохол. Свързан с тумори на главата и шията, както и рак на дебелото черво.
Тютюн. Заедно с алкохола те са свързани с риска от заболяване от тумор.
Афлатоксини. Той се намира в семена, плодове и зеленчуци в лошо състояние, те са свързани с рак на черния дроб.
Физическа дейност. Заседналият начин на живот може да благоприятства развитието на рак на дебелото черво, гърдата, белия дроб, панкреаса и ендометриума.

Храни, свързани с по-нисък риск от рак

Фибри. Проучванията показват защитната роля на диета, богата на фибри и появата на оцветен рак и с по-малко доказателства при рак на стомаха, гърдата и белия дроб.
Плодове и зеленчуци. Консумацията на плодове и зеленчуци представлява защитен фактор срещу рак на хранопровода, устната кухина, фаринкса, панкреаса, стомаха, пикочния мехур, шийката на матката, яйчниците и ендометриума.
Фитоестрогени. Храни, богати на фитоестрогени като соя, са свързани с по-нисък риск от рак на половия хормонал (гърда, ендометриум и простата).

Хранителна оценка

При извършване на хранителната оценка ще бъдат взети предвид медицинската история, медицинската история, наличието на анорексия, загуба на тегло, наличие на оток, кожни промени, лекарствено лечение, консумирана храна и резултати от кръвни изследвания.

Субективна хранителна оценка

Състои се от оценка на клиничната анамнеза (промяна в приема на храна, промяна в телесното тегло, промяна на функционалния капацитет, стомашно-чревни симптоми) и физически преглед (наличие на оток, загуба на подкожна мастна тъкан, мускулна атрофия). Въз основа на клиничната преценка пациентите ще бъдат класифицирани като силно недохранени, средно недохранени или добре хранени.