Има доказателства за диетичните препоръки и обструктивната белодробна болест

Включен в банката с въпроси на 18.06.2010 . Категории: Сестрински грижи, Пневмология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Има данни за препоръки за хранене и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

Открити са няколко научни доказателства за влиянието на диетата при профилактиката и лечението на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ):

Две Насоки за клинична практика (CPG): един (1), за диагностика и лечение на ХОББ, препоръчва периодична оценка на хранителния статус (доказателство Б), въпреки че не дава конкретни препоръки относно диетата, която да се спазва. Другият CPG (2), за рехабилитация на белодробни заболявания (включително ХОББ), посочва, че калоричната подкрепа е показана за поддържане на високи енергийни нужди или за възстановяване на телесното тегло и чистата маса, особено важно за хронични дихателни пациенти. Ето защо той препоръчва интегрирането на диетичната интервенция в цялостна рехабилитационна програма за подобряване на резултатите: хранителните добавки, съчетани с упражнения, увеличават телесното тегло и чистата маса при пациенти с ХОББ с поднормено тегло.

Три Систематични отзиви (SR): един (3) относно обучението за самообслужване на пациенти с ХОББ показва, че образователната програма може да има, наред с други цели, подобряване на храненето. Друг SR (4), извършен с цел да изясни дали хранителните добавки подобряват антропометричните мерки, белодробната функция, силата на дихателните мускули и функционалния капацитет за изпълнение на упражнения при пациенти със стабилна ХОББ, заключава, че хранителната подкрепа не е оказала съществен ефект върху тези мерки. Третият SR (5), относно диетични съвети (DA) за недохранване вследствие на заболяване (включва ХОББ) заключава, че AD плюс хранителни добавки могат да бъдат по-ефективни от AD самостоятелно или никакви съвети за подобряване на наддаването на тегло чрез краткосрочно, но това все още е неизвестно дали този резултат се запазва и има ли подобрения в оцеляването и заболеваемостта.

Резултатите от a Преглед на разказа (6) относно влиянието на диетата при ХОББ предполагат, че въздействието на храненето при това заболяване е по-очевидно за антиоксидантните витамини, особено витамин С и в по-малка степен витамин Е, и че те могат да имат защитен ефект върху белодробната функция. По отношение на омега-3 мастните киселини ефектът е потенциално защитен, като съответните данни са оскъдни. Той посочва трудността при определяне на количествата антиоксидантни витамини, които да се консумират. Указания от Националния институт по рака на САЩ. препоръчва се: 5 порции плодове и зеленчуци дневно (= 1 прием 200 mg вит. С). Прегледът препоръчва да се правят проучвания с деца и млади хора, за да се определи въздействието на ранната диета върху здравето на белите дробове.

Три проучвания за контрол на случаи извършени със същите субекти, те изследват риска от ХОББ във връзка с: а) хранителен прием на фолат (7); б) поглъщане на изофлавони и мастни киселини (8); и в) консумация на зеленчуци и плодове (9). Авторите заключават, че:

а) Налице е очевидна обратна връзка между приема на фолиева киселина и разпространението на диспнея, както и значителна връзка доза-отговор за риска от ХОББ. Повишеният прием на фолиева киселина може да бъде от полза за белодробната функция.
б) Пациентите с ХОББ приемат значително по-нисък прием на изофлавони и полиненаситени мастни киселини, отколкото контролните субекти. Проучването предостави доказателства за защитния ефект на традиционната японска диета срещу канцерогени в тютюна. Диетичният прием на изофлавони и мастни киселини е получен от таблиците за състава на японската храна.
в) Има доказателства за обратна връзка между консумацията на зеленчуци и риска от ХОББ.

A документ (10) относно хранителните аспекти на белодробната болест препоръчва диети, богати на липиди, срещу диети, богати на въглехидрати. По отношение на възможния благоприятен ефект от консумацията на анаболи, авторът препоръчва провеждането на повече проучвания, за да може да се стигне до наистина полезен ефект.

A Най-добри практики (BP) (11) относно ефективността на интервенциите при хоспитализирани недохранени възрастни хора показва, че много остри и хронични заболявания, например ХОББ, ги предразполагат към недохранване. Той заключава, че оралните добавки играят важна роля за намаляване на недохранването или недохранването. Интервенциите, които водят до подобрения в болничното меню и осигуряват подкрепа за тяхното подхранване, могат да бъдат ефективни.

Три наскоро публикувани проучвания показват: I) a Рандомизирано клинично изпитване (RCT) (12) относно креатиновата диета, като допълнителна терапия към физическото обучение при хора с ХОББ, се стига до заключението, че креатинът не увеличава значително тренировъчния ефект при белодробната рехабилитация на тези пациенти. II) А проспективно проучване (13) изчислява връзката между диетата с фибри (зърнени храни, плодове и зеленчуци) и честотата на респираторни заболявания, особено ХОББ. Резултатите предполагат, че високото съдържание на фибри, особено зърнени култури, в диетата може да намали риска от развитие на ХОББ. III) Други RCT (14) оценяват въздействието на диетичните промени върху храни с високо съдържание на антиоксиданти (плодове и зеленчуци) при пациенти с ХОББ. Заключението е, че те могат да имат благоприятни ефекти при тези пациенти (по-добра белодробна функция), така че диетичните интервенции трябва да се имат предвид при лечението на ХОББ.