Хроника на I конгрес на чернодробните пациенти, който се проведе на 22 май в Барселона
Конферентната зала на Hotel de Entidades Can Guardiola в Барселона беше изпълнена, за да отпразнува „I конгрес на чернодробните пациенти“. Асоциациите на пациентите, организиращи събитието (Асоциацията на чернодробните пациенти на Каталуния, Асоциацията на пациентите и трансплантациите на черен дроб на Каталуния и Алби-Испания), започнаха с обявяването на целите на този конгрес. Сред тях основната: да се даде информация за чернодробните заболявания на населението. След това те представиха темите, които ще бъдат представени по време на Пациентския форум, и благодариха на присъстващите за присъствието им.
Конгресът беше разделен на два блока. В първия блок, значение на чернодробното заболяване. За това бяха направени следните презентации:
„Кампания # HígadoSano, насочена към населението“, от д-р Мария Бути, от болница Vall d'Hebron в Барселона
Д-р Бути представи кампанията # Здрав черен дроб. Той обясни, че през последните години се наблюдава, че в някои европейски страни чернодробните заболявания са единствените хронични заболявания, чиято смъртност продължава да се увеличава в сравнение със сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет и т.н. Поради тази причина те решиха да проведат кампания срещу черния дроб.
В този смисъл те се запитаха: Какво може да се направи? На какво искахте да обърнете внимание? Кой маркер в тестовете е свързан с чернодробно заболяване? Мислели са за трансаминазите, защото ако те са високи, това може да бъде опасно. И лозунгът на кампанията беше: „Гледайте вашите трансаминази, за да поддържате черния дроб здрав“. Ако се открие увеличение на трансаминазите, това е начин за откриване на чернодробно заболяване. Много е важно ранното диагностициране на чернодробни заболявания: вирусен хепатит, автоимунен хепатит, заболяване отлагане на мазнини (NAFLD), хепатотоксичност ...
Кампанията # HígadoSano стартира през 2018 г. във Facebook, Twitter и YouTube. Посланието, което искахме да дадем, е, че трябва да мислим за черния дроб и да можем да модифицираме начина си на живот: да пием алкохол умерено, да спортуваме, да наблюдаваме диетата ... за да поддържаме черния дроб здрав.
„Какво ни казва скринингът на популациите за вирусен хепатит в Каталуния“, от д-р Sabela Lens, от болница Clínic de Barcelona
Д-р Ленс докладва за данните за разпространението на хепатит В и С в Каталуния въз основа на резултатите, получени от проведено популационно проучване. Той отбеляза, че когато говорим за скрининг, говорим за диагноза. Известни са рисковите фактори за заболяването и популационните групи, които са по-склонни да боледуват, но не е толкова ясно кога, как или кой трябва да бъде изследван.
Този скрининг може да се направи чрез кръвен тест, тест за слюнка или с пръст. В момента диагнозата е лесна и бърза и това, заедно с новите лечения, промени начина на лечение на болестта. Текущо лечение на хепатит С може да се направи извън болницата и да достигне до всички. Познаването на данните за серопревалентността и възрастта на диагностицираните пациенти помага да се създаде стратегия за това как да се извърши общ скрининг в нашата среда. Здравните власти са признали, че ако се направи здравна инвестиция в диагностиката и лечението на хепатит, ще има дългосрочни ползи.
"Изследване на скованост на черния дроб с FibroScan и информация за пациентите", от медицинската сестра Анна Агусти, от болница Mutua de Terrassa
Г-жа Агусти обясни какво е FibroScan, за какво служи и как се извършва. FibroScan е устройство, което ни информира за сковаността на черния дроб, което е свързано със стадия на чернодробна фиброза. Благодарение на това изследване не е необходимо да се извършва чернодробна биопсия при тази група пациенти, както се изискваше преди няколко години. Резултатът от FibroScan се измерва в kPa и се разграничават 4 етапа на фиброза.
„Вирусен хепатит. Заразни болести. Информация за пациентите ”, от д-р Miquel Torres, хепатолог в болница Esperit Sant de Santa Coloma de Gramenet (Барселона)
Хепатит А и В имат превантивна ваксина, докато хепатит С, D и Е нямат ваксина. Д-р Торес говори за хепатит В и С, които най-често се развиват в хронични.
Предаването на HBV става парентерално и по полов път, а също и вертикално (от майка на дете). Основните рискови обстоятелства през 2019 г. са: майки с HBV, пиърсинг и татуировки, инжектиране или инхалация на наркотици, рисков секс и др. Има специална ситуация при хора, които са имали вече излекуван или почти излекуван хепатит В, но поради лечения, които намаляват значително защитните сили, те могат да активират отново болестта, например химиотерапия, моноклонални антитела при хематологични заболявания, биологично лечение, трансплантирани такива и т.н. Най-добрата профилактика е ваксината и в Каталуния програмата за ваксиниране на хепатит В при деца започва през 1985 г. HBV е по-заразен от HCV. Пациентите мигранти са хората, на които трябва да се посветим повече, тъй като те не са ваксинирани и идват от страни с много високо разпространение.
По отношение на хепатит С, сегашното разпространение, благодарение на факта, че много хора вече са излекувани, е намаляло в Каталуния: анти-HCV носители 1,1%, с положителна HCV РНК в 0,4%. Начините на предаване са: кръв, от майка на дете по време на раждане, по полов път. Могат да възникнат съпътстващи инфекции с HBV и HIV. Новите стратегии за лечение на HCV се основават на микроелиминирането на популациите в риск и на скрининга на възрастното население, което не е било изследвано по-рано. Най-честите запитвания във връзка с HCV са какво да правите на вътрешнофамилно ниво, препоръчва се да имате собствени съдове за лична хигиена, но не се нуждаете от изолация в прибори за хранене, пране на дрехи, можете да целувате и т.н. Хепатит С не е противопоказание за бременност, но е важно да се помни, че съществува 3-6% риск от предаване от майка на дете, поради което се препоръчва лечение за лечение на хепатит С преди бременността.
„Лабораторията за анализ при чернодробни заболявания. Едноетапна диагностика на вирус С и значението на FIB-4 ”, от д-р Франсиско Родригес Фриас, от болница Vall d'Hebron в Барселона
Може ли процесът на откриване на HCV да бъде опростен и степента на диагностика също увеличена? Да, клиничните насоки на EASL (Европейска асоциация за изследване на черния дроб) вече го казват. В случая с лабораторията Vall d'Hebron те смятаха, че в случаите, когато се появява анти-HCV, е необходимо да се потвърди дали човекът има HCV-RNA в кръвта си, за да се избегне нова екстракция и посещения. За целта те използват проба от кръвна картина, тъй като именно плазмата с EDTA се обработва неотворена. По този начин пациентът спестява две посещения/пътувания и има гаранция за диагностика с първата екстракция (трябва да се вземе предвид, че прогнозните разходи за посещение са 100 евро).
Какво представлява FIB-4? Това е формула, която се изчислява онлайн безплатно с трансаминази, възраст и брой тромбоцити и води до брой, който оценява състоянието на фиброза. Заключението на д-р Родригес Фриас относно диагнозата беше: без диагноза няма лечение.