Хронична хидроцефалия за възрастни

РЕЗЮМЕ

Това е 85-годишен мъж с анамнеза за хронична хидроцефалия при възрастни, който е приет в спешното отделение, където се представя поради намаляване на нивото на съзнание от 12 часа еволюция и е насочен към неврохирургия, където той се преценява и продължава да се подлага на операция, поставяйки клапан за отклоняване на излишната цереброспинална течност (CSF).

В отделението по неврохирургия се извършва протокол за хирургическа интервенция след хирургия за възстановяване на когнитивни и физически аспекти с цел подобряване на качеството на живот.

Етикети: Хронична хидроцефалия при възрастни, Сестринска намеса

РАЗВИТИЕ НА ДЕЛОТО

Автор: Ангелес Чебалос Линарес. Завършва медицински сестри в Университетското училище за медицински сестри Вирген де ла Макарена. Севиля. Магистър по медицински сестри и интервенции в областта на общите грижи от Католическия университет Санта Тереза ​​де Хесус де Авила.

Съавтори:

  • Ева Мария Гиджо Санчес. Завършва медицински сестри в Университетския център на Мерида.
  • Нереа Ромеро Брото. Завършва медицински сестри в Университета в Сарагоса.
  • Ана Санчес Молина. Завършва медицински сестри в университета в Хаен.
  • Беатрис Кинтана Теруел. Завършва медицински сестри в университета Alfonso X El Sabio. Мадрид.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Хронична хидроцефалия при възрастни, Сестринска намеса.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

85-годишен мъж, без известни лекарствени алергии, зависим от основните ежедневни дейности (ABVD) поради когнитивни увреждания. Той пребивава вкъщи със съпругата си и с анамнеза за хронична възрастна хидроцефалия, мозъчна исхемия, вторична за хидроцефалия и артериална хипертония.

Тя е приета от спешното отделение, където е присъствала поради 12-часово намаляване на нивото на съзнание, без да показва предишен спусък.

Той е насочен към неврохирургия за операция и е поставен клапан за отклоняване на излишната цереброспинална течност (CSF).

Данните се анализират според модела на Вирджиния Хендерсън и се определят хирургични сестрински грижи, като се вземат предвид когнитивните и физическите аспекти, за да се подобри качеството на живот. Описани са диагнозите NANDA и интервенциите, резултатите и дейностите на PAE на две диагнози;

  • 00085 Нарушена физическа подвижност r/c невромускулно увреждане m/p некоординирани движения.
    • 00157 Нарушена вербална комуникация r/c промяна на централната нервна система m/p трудности при разбиране или поддържане на обичайния модел на комуникация.

ФИЗИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Кръвно налягане: 80/54 mmHg.

Сърдечна честота: 88 удара в минута (bpm).

Температура: 36.4 ºC тимпанична.

Насищане с кислород: 97%. PICNR

хидроцефалия

Лоша реакция на стимули, но реактивна. Сухи лигавици +++.

Нормално оцветени. Евней в покой. Няма менингеални признаци.

AP: Генерализирана хиповентилация.

AC: Звукови ритмични сърдечни тонове без шум.

Неврологичен преглед: Няма видим неврологичен фокус.

Няма оток, няма признаци на ДВТ.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

Спешни лабораторни изследвания: хемограма: Hb 17´7, левкоцити 41 400 (55% N, 41% L), тромбоцити 262 000. Изследване на коагулацията: активност на PT 78%, биохимия: глюкоза 220, урея 2,91, креатин 4,37, общи протеини 7, CA 9,9, Na 155, K 3,93, CRP 1,6 mg/dl, прокалцитонин 0,5.

Венозни кръвни газове: pH 7,37, pCO2: 40, CO3H 22,5, l-лактат 2,8.

Анализ на урината: 10-20 еритроцити/c.

Преносима рентгенова снимка на гръдния кош: аортна атероматоза на аортата, нормален кардиоторакален индекс въпреки легнало положение. Няма плевропаренхимни находки.

ЕКГ: синусов ритъм в 88 ч. Вечерта. Без промени в реполяризацията.

Абдоминална ехография: Бъбреци с нормален размер, морфология и ехоструктура със запазена дебелина на паренхима, без да се оценява разширяването на събирателната система и без да се оценяват периреналните колекции.

Култура на урина: Урината не е заразена.

Рентгенография на гръдния кош: Няма значителни промени.

Терапевтични препоръки

Диета: настърган и богат на протеини. Обилни течности с уплътнители за текстура на мед или желатин.

Лекарства: Амоксицилин/клавуланат 875/125 mg. 1 таблетка на всеки 8 часа в продължение на два дни. Кветиапин 25 mg. 1 таблетка на вечеря и ако се разклаща.