ХРОНИЧЕН АПЕНДИЦИТ ИЛИ ПОВТОРЯЩ АПЕНДИЦИТ, ХИРУРГИЯ
Н. ЗУНДЕЛ, д.м.н. SCCo; Р. АЛБИС, д.м.н.
Ключови думи: Апендицит: хроничен, рецидивиращ, остър; Повтаряща се болка при f.i.d., апендектомия: спешна, избираема; Окончателно облекчаване на коремната болка.
Съществуването или не на хроничен апендицит и/или рецидивиращ апендицит е противоречив.
Проблемът е не само академичен, но и клиничен и терапевтичен, тъй като значителен брой пациенти се консултират за повтарящи се болки в дясната илиачна ямка. С представянето само на един от тези случаи, ние преглеждаме литературата по темата и обсъждаме някои важни аспекти, свързани с нея, и предлагаме проспективно проучване, за да се установи истинската честота на тези образувания.
И накрая, подчертава се важността на документирането на апендикулярното заболяване много внимателно преди резекция на органа, за да се избегне практиката на апендектомия в здрав орган.
Въведение
Патологията, която най-често се среща в апендикса на цекуса, несъмнено е остър апендицит, чиято физиопатология е вече добре известна. Първото му описание е направено през 1554 г. от Жан Фемел (1), със специално позоваване на перфориран апендицит.
По-късно Реджиналд Фиц (2) в класическа статия подчертава ранната диагностика и навременното лечение като част от грижите за тези пациенти.
След тези първи публикации е писано много за тази същност: остър апендицит. Но клиничната и патологична картина, представена от някои пациенти с възпалителни процеси на апендикса, може да подскаже онова, което е било противоречиво в миналото, съществуването на други клинични единици, като хроничен апендицит или рецидивиращ апендицит.
Този спор не е нов; първата апендектомия за повтаряща се болка в дясната илиачна ямка е извършена от Symonds през 1885 г. (3); Оттогава се наблюдава нарастващ брой на апендектомии при хроничен или рецидивиращ апендицит при пациенти с неспецифични симптоми. Ако към това добавим липсата на патофизиологични критерии и терапевтично поведение, разбираме защо съществуването на хроничен апендицит като заболяване се съмнява от 1928 г., когато Кърнет и Боулс, според Саурин (4), се изразяват по следния начин: „Клиничната диагнозата хроничен апендицит предполага, че заболяването е ограничено до апендикса, че е показана апендектомия и че операцията ще бъде лечебна. Не открихме комплекс от симптоми, който да оправдава тази клинична диагноза, която да бъде излекувана чрез апендектомия ".