Хранителни препоръки в различни етапи от живота въз основа на доказателства

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

различни

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Нуждите от макронутриенти и микроелементи се променят постепенно през целия живот, за да отговорят на хранителните изисквания, от които всеки етап от жизнения цикъл се нуждае физиологично.

По този начин, например, физиологията на новороденото и бебето налага поредица от специфични характеристики на храненето в този момент от живота; процесът на стареене включва модификации, които ще повлияят на хранителните нужди на възрастните хора; бременността, кърменето и др. са периоди от живота, които изискват серия от модификации в хранителния процес, за да се поддържа хранителен баланс в желаните граници за адекватно здравословно състояние.

Този преглед има за цел да бъде ръководство, което да помогне за вземането на решения за специфични модификации на диетичното лечение във всеки от основните етапи от живота в светлината на съвременните научни доказателства.

Трябва да се изясни, че има малко проспективни рандомизирани проучвания в тази област на човешкото хранене, а други видове изследвания с по-ниска степен на научни доказателства са по-богати, като непроспективни и/или нерандомизирани и контролирани проучвания, препоръки от консенсус на научните общества и конференции. Настоящият набор от знания за диетичните промени, наложени от различните жизнени етапи, е достатъчно стабилен в своите основни основи, за да може да даде конкретни препоръки с достатъчно ниво на доказателства.

За да улесним търсенето на препоръки за различни етапи от живота, ще се опитаме да отговорим на конкретни ключови въпроси, които засягат всеки от тях.

ЦЕЛИ И КРИТЕРИИ ЗА ВКЛЮЧВАНЕ

Целта е да се установят специфичните хранителни нужди на всеки от етапите на жизнения цикъл според наличните в момента научни доказателства.

Критерии за включване: проспективни рандомизирани клинични проучвания, непроспективни и/или нерандомизирани клинични проучвания, систематични прегледи, консенсусни документи на научни общества и експертни становища.

Критерии за изключване: неклинични проучвания, индивидуални мнения.

Библиографско търсене и преглед на произведения, които отговарят на критериите за включване, публикувани през последните 10 години, чрез PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi) и Cochrane Library Plus на испански (http://www.update-software.com/ Clibplus/ClibPlus.asp).

Северноамерикански консенсусни документи и клинични насоки (Национален център за насоки [http://www.guideline.gov/]).

Включени са и други документи и консенсусни документи преди тази дата, все още в сила и базирани на документи, които отговарят на критериите за включване.

Първи въпрос: продължителност на кърменето

Една от клиничните насоки, събрани от правителството на Северна Америка 3, посочва препоръката да се съветват майките да продължат да кърмят до една година (препоръчителна степен С).

Втори въпрос: методи за насърчаване на кърменето

Канадските клинични насоки, събрани на уебсайта на правителството на Северна Америка, включват препоръката да се използват образователни програми със структурирано предродилно консултиране (степен на препоръка А) 5 .

Трети въпрос: трябва ли да се използват формули от соев протеин за предотвратяване на алергични заболявания при бебета с висок риск?

Един от клиничните ръководства, събрани на уебсайта на правителството на САЩ 9, включва възможността, в допълнение към алергията към кравето мляко, да има и алергия към соя по време на ранна детска възраст и детството.

Четвърти въпрос: добавянето на микроелементи показано ли е при кърмачето?

Що се отнася до храненето на бебета, друг проблем, който възниква, е необходимостта от добавки с микроелементи, особено желязо и витамин D.

По отношение на желязото, различни проспективни рандомизирани клинични изпитвания и насоки за клинична практика препоръчват неговото допълване от 4 до 6 месечна възраст, за да се предотврати дефицит на желязо и желязодефицитна анемия при бебета 10-15 (степен на препоръка А), въпреки че няма общо съгласие относно количество за добавка (по-малко на брой добавки от препоръчаните в момента биха могли да бъдат достатъчни) или върху храната, която трябва да се допълни (бионаличността в зърнените култури може да бъде по-ниска, отколкото в млякото или друга храна).

По отношение на добавките с витамин D, въпреки че преди това добавките се препоръчваха само за кърмачета, които не са имали адекватно излагане на слънчева светлина (30 минути седмично само с памперс или 2 часа, ако са ги облечени), особено ако са били хранени с адаптирано мляко, клиничните насоки и прегледи установяват, че трябва да се осигури дневен прием на най-малко 200 U дневно витамин D от първите 2 месеца от живота и да се удължава през цялото детство и юношество, не само за предотвратяване на рахит, но и други по-слабо развити състояния на дефицит на витамин D 16-19 (степен на препоръка С). Тази препоръка трябва да бъде универсална, тъй като степента на излагане на слънце за всеки индивид не може да бъде гарантирана и освен това предполага предотвратяване на прекомерното излагане на деца на ултравиолетови B лъчи и възможната връзка с бъдещата поява на кожни новообразувания.

Пети въпрос: как да се предотврати затлъстяването в детска възраст?

Клиничните насоки, включени в правителствения уебсайт на Северна Америка, подчертават значението на промяната на начина на живот, възприемането на здравословни модели на хранене и необходимостта от включване на семейството 21-23 .

Шести въпрос: има ли валидни стратегии за профилактика на хранителните разстройства при подрастващите?