Хранителна помощ на онкоболния; gico Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Последвай ни:
Начин да подобрите качеството си на живот
Както самият процес на рак, така и антинеопластичното лечение имат отрицателни ефекти върху хранителния статус на онкоболния. При тези пациенти индивидуализираните хранителни грижи от момента на поставяне на диагнозата могат да подобрят качеството им на живот, толерантността към лечението и устойчивостта към инфекция.
Ефекти от раковия процес върху хранителния статус
Най-високият израз на калоричното недохранване при рак е синдром, наречен ракова кахексия. Този синдром се характеризира със значителна и прогресивна загуба на тегло и мускулна маса, анорексия, астения и умора. Загубата на мускулна маса засяга не само скелетната мускулатура, но и сърдечния мускул, което може да допринесе за това 20% от смъртните случаи поради сърдечна недостатъчност при пациенти с рак.
Анорексията е често срещана при пациенти с рак и може да бъде тежка. Въпреки че анорексията винаги се появява при кахексия, не изглежда, че тя може сама да обясни синдрома, причините за който биха предполагали промени в метаболизма на непосредствените принципи. Анорексията не се проявява при всички видове рак, но това е симптом, който винаги е налице, когато ракът е напреднал и се разпространява. Ранните усещания за ситост и намален апетит могат да се засилят от причинената от лечението болка, гадене и повръщане, депресия, тревожност и страх. Понякога могат да се появят промени в усещането за вкус и мирис, с намаляване на възприемането на сладкия вкус и по-голяма чувствителност към кисел, солен и преди всичко горчив вкус. Следователно може да се появи отхвърляне на месото и отвращение към определени храни поради техния вкус или мирис. Всичко това допълнително ще допринесе за анорексия.
Всички диетични мерки, които подобряват толерантността и отговора на антинеопластичното лечение, имунологичния и хранителен статус на пациента и качеството им на живот, могат до известна степен да подобрят прогнозата им.
Фиг. 1. Метаболитни промени, свързани с анорексичния отговор (Източник: Argilés JM et al; 2006).
Механично или функционално изменение на храносмилателната система
Когато има тумор в храносмилателната система или в близост до нея, могат да настъпят физически промени, които пречат на нормалното хранене на пациента.
Ефекти от антинеопластичното лечение върху хранителния статус
Антинеопластичното лечение може да включва химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия, трансплантация на костен мозък и/или операция. Всички тези лечения могат да имат странични ефекти, които допринасят за влошаването на храненето на пациента. Таблица 2 обобщава неблагоприятните хранителни ефекти след лечение на рак.
Страничните ефекти от химиотерапията ще бъдат повече или по-малко интензивни и продължителни в зависимост от антинеопластичното средство, неговата доза и продължителността на лечението. Повечето допринасят за анорексия, а някои лекарства разграждат стомашно-чревните тъкани и насърчават прекомерната загуба на белтък, калций и калий в урината.