Хранителна подкрепа при пациент с критично затлъстяване.

Хранителна подкрепа при пациент с критично затлъстяване

  • Автори:A. Mesejo, M. Argüeso García, H. Martínez Maicas
  • Местоположение:Болнично хранене: Официален орган на Испанското дружество за парентерално и ентерално хранене, ISSN 0212-1611, том 3, №. Extra 1, 2010 (Издание, посветено на: АКТУАЛИЗАЦИЯ НА ДИАБЕТНИЯ ПАЦИЕНТ/МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ), стр. 62-71
  • Идиом: Испански
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    Разпространението на затлъстяването се е увеличило в целия развит свят, достигайки почти епидемично измерение. Много пациенти със затлъстяване се нуждаят от прием в Интензивно лечение, както поради основната им патология, така и поради остра декомпенсация на някои от съпътстващите заболявания, изискващи специализирана хранителна подкрепа, която допринася за тяхното глобално възстановяване.

    хранителна

    Пациентът с критично затлъстяване, в отговор на метаболитен стрес, има същия риск от изчерпване на хранителните стойности като пациента без затлъстяване, който може да развие енергийно-протеиново недохранване с ускорено разграждане на мускулната маса. Установено е, че затлъстяването е тясно свързано с резистентността към действието на инсулина, което е свързано с това, което обикновено съществува при критично болни пациенти и което, заедно с увеличаване на ендогенното производство на глюкоза и по-нисък капацитет за нейното окисление, води до хипергликемия и увеличаване на глобалните усложнения и по-лоша прогноза.

    Първата цел на хранителната подкрепа при пациенти с наднормено тегло трябва да бъде да се сведе до минимум загубата на чиста маса и да се направи адекватна оценка на енергийните разходи, но прилагането на обичайните формули за изчисляване на калоричните нужди може да ги надцени, ако се използва реално тегло, така че приложението му с коригираното тегло би било по-правилно. Противоречието се фокусира върху това дали да се приложи строг критерий за хранителна подкрепа, адаптиран към изискванията, или да се приложи определена степен на разрешително недохранване.