Хранене на етични съображения за напреднали и терминални пациенти с рак и

хранене

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Медицински хуманитарни науки

Онлайн версия ISSN 1727-8120

Rev Hum Med vol.6 n.2 Град Камагуей май-август. 2006 г.

Хранене на напреднал и терминален пациент с рак: етични съображения и практически препоръки.

Етични и практически препоръки: Как да патентите за рак на терминали и напреднал стадий на рак.

Анджела Дж. Суарес Перес. Доктор на медицинските науки. Асоцииран изследовател Национален институт по онкология и радиобиология D e/29 y Сапата, Ведадо, Плаза, Хавана, Куба. Телефакс: 55 25 93 e-mail: [email protected]

Основната цел на лечението на пациенти с напреднал и терминален рак е да се постигне възможно най-доброто качество на живот. Това изисква цялостна грижа, чиято научна, философска и етична основа запазва в края на живота човешкото измерение. Ефективността и ефективността на грижите зависи от това доколко тя е адаптирана към особеностите и специфичните условия на всеки пациент.

Сред симптомите, които най-често засягат тези пациенти, е анорексията, която има не само физически последици, но засяга и други сфери от личния живот на пациента.
Представени са възможни причини за анорексия, повдигнати са някои етични съображения относно храненето на тези пациенти и са предоставени практически препоръки, насочени към постигане на адекватно управление на храненето, което допринася за поддържане на приемливо качество на живот на този етап от заболяването.

Ключови думи: МЕТОДИ НА ХРАНЕНЕ/етика

Въведение

Пациентите с рак, особено в напреднала и терминална фаза, са мултисимптоматични и мултикантови пациенти (1-5), които се нуждаят от динамичен етичен подход за разрешаване на множествените дилеми, възникващи по време на болестния процес. Всеки ден налага нови предизвикателства, които трябва да бъдат решени въз основа на основните принципи на биоетиката 6-9 и на непрекъснатото размишление, дискусия и промяна. Ефективността на лечението се крие в адаптирането към особеностите и специфичните условия на всеки пациент (10-11). Фокусирането върху пациента като индивидуалност, зачитане на неговата сложност като човек и личните му процеси и разглеждане на болестта или болестта, а не на болестта (12,13) ​​придава интервенционната помощ с човешко измерение.

Сред множеството симптоми, които засягат пациента в напреднала и терминална фаза, анорексията е чест симптом (14-19). Загубата на апетит причинява страдание на пациента и семейството. Моментът на поглъщане на храна се превръща в момент на мъка. Тази ситуация представлява дилема за терапевтичния екип и налага търсенето на най-доброто решение сред възможните и морално приемливи, което допринася за поддържане на приемливо качество на живот, облекчава страданието, избягва рисковете за пациента и зачита правата му.

Причини за анорексия

Анорексията, която се проявява при напреднали и терминални пациенти с рак, може да има различни причини. Те могат да бъдат пряко свързани със заболяването? Гадене, бавно изпразване на стомаха, дразнене в устата или гърлото, сепсис, болка, умора, дехидратация, запек, хиперкалциемия, хипонатриемия, бъбречна или чернодробна недостатъчност. o да се дължи на ефектите от антитуморното лечение, както по време на фазата на лечение, така и след нея, или поради косвени причини - мирис на храна по време на готвене, излишна храна, лошо прилепнали зъби. Други причини за анорексия може да са свързани с емоционални състояния? тревожност, депресия - присъства при тези пациенти (15-20).

Най-често при един и същ пациент съжителстват няколко причини. Ако поне една от причините е обратима, вече има известна възможност за полза, но е важно да се разбере, че прогресивната анорексия също е част от естествената картина, която води до смърт (15-20).

Анорексията обикновено съвпада с кахексия при така наречения синдром на анорексия-кахексия (15-20). Загубата на тегло е прогресивна, не може да се обясни единствено с намаляването на приема на храна и тя не се връща, дори когато нивата на прием се увеличават, тъй като изглежда, че е свързана с невъзможност за задържане на протеини на мускулната тъкан. Всичко това води до тежка астения и в крайна сметка смърт. Анорексията влошава кахексията, но не е основната й причина.

Храната, етичен въпрос.

Във връзка с храненето на пациенти в напреднала или терминална фаза, дискусиите основно се фокусираха върху значимостта или не на изкуственото хранене и момента на спиране (21,22). Мненията съвпадат, когато не се препоръчва парентерално хранене при терминални пациенти, тъй като това не води до увеличаване на теглото или удължаване на живота, а ентералното хранене по какъвто и да е начин на достъп трябва да се използва само при тези пациенти, които могат да се възползват от това, като се има предвид, че в терминала фаза е от малка полза (15,23). Малко внимание обаче е отделено на ролята, която правилното управление на оралното хранене може да играе при пациенти, които в тези фази са способни да поемат храна по този път. Храненето е естествен акт у човека; Той отговаря на биологична потребност, която е конкретизирана в определена социална и културна среда, това е едно от най-приятните действия на човека и допринася значително за качеството на живот.

Моментът на споделяне на храна е важен във всички култури, а в семейната среда е и момент на комуникация и обмен. Поради тази причина промяната в режима на хранене, която се извършва при напреднал или терминален анорексичен пациент, има не само физически последици, но засяга и други сфери от личния живот и допринася за увеличаване на субективното недоволство у пациента.