Храната Preevid може да се яде по време на сесии на хемодиализа
Включен в банката с въпроси на 23.02.2017 г. . Категории: Сестрински грижи, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Мога ли да ям храна по време на сесии на хемодиализа? Първоначалният въпрос на потребителя беше „Пациенти, които се подлагат на сесия на хемодиализа, които ядат храна по време на този процес, спрямо тези, които не ядат нищо, може ли този прием да бъде вреден за лечението на хемодиализа?“
Извършеното търсене се фокусира върху проучвания, оценяващи значимостта и безопасността на приема на храна по време на сесии на хемодиализа (HD) при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) (следователно многобройните проучвания, които анализират ефективността, за подобряване на хранителния статус на тези пациенти, на хранителни добавки, прилагани интрадиализно по орален път).
Следвайки тази предпоставка, не са идентифицирани насоки за клинична практика или обобщения на доказателства, които да споменават най-подходящата процедура, която да се следва, когато HD сесията на пациент с ХБН съвпада с някое от основните хранения или безопасността/годността на яденето на храна. сесии. Намерен е само един консенсусен документ, който предполага, че осигуряването на богати на протеини ястия или добавки по време на HD е осъществима стратегия и трябва да се препоръчва при пациенти с риск от загуба на протеинова енергия, свързана с диализа.
В рандомизирано клинично изпитване публикувано през 2016 г. (1), 106 възрастни, подложени на HD три пъти седмично с хипоалбуминемия (серумен албумин (2), посочват, че въпреки методологичните ограничения на изследването, резултатите от него разкриват, че, вероятно, предимствата (в подобряването на недохранването и намалено възпаление) при осигуряване на висококалорични и високо протеинови ястия по време на HD сесии надвишават рисковете от хипотония и интрадиализна инфекция, разходите за осигуряване на тези ястия и допълнителното работно натоварване за сестрински грижи. благосъстоянието и качеството на живот. Той обаче уточнява, че са необходими повече проучвания, за да се определи дали полезните ефекти от тези хранения са дълготрайни и дали те се превръщат в подобрение на крайните резултати като оцеляване на пациента или честота на сърдечно-съдови събития.
По отношение на потенциалните неблагоприятни ефекти, свързани с храненето по време на HD, също през 2016 г. a неконтролирано клинично изпитване (3), при който на 48 пациенти, гладуващи преди HD, е дадено хранене (съдържащо 350 kcal енергия), 1 час (първа сесия) или 2 часа (втора сесия) след началото на HD. HD сесия. Преди и по време на всяка една от сесиите бяха оценени стойностите на кръвното налягане на пациентите и честотата на гадене и повръщане. Резултатите показват, че и в двата сеанса приемът на храна е причинил намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане, но промените в времето на хранене не са имали ефект върху систолното и диастолното кръвно налягане. Освен това беше забелязано, че приемът на храна не повлиява честотата на гадене и повръщане: нито един пациент не е страдал от повръщане по време на сесиите на проучване и само ограничен брой пациенти са имали леко-умерено гадене по време на тези сесии.
Беше заключено, че приемът на храна по време на HD няма ефект върху гаденето и повръщането, но причинява намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане и падането продължава час и час и половина след хранене. Предполага се, че храненето през първия час на HD може да бъде по-добро, тъй като в случай на хипотония е по-вероятно мерките, приети за управление на цифрите на кръвното налягане, да могат да ги възстановят преди края на HD процеса.
В консенсусен документ от 2013 г. (4) относно превенцията и лечението на загуба на протеинова енергия при пациенти с ХБН, се препоръчва в допълнение към конвенционалните стратегии за подобряване на приема на хранителни вещества в диетата, снабдяването, наблюдавано, в хранителния център, богат на протеини или добавки по време на HD е осъществима стратегия и трябва да се препоръчват при пациенти в риск.
На този етап документът се отнася до a разказ за разказ (5) относно целесъобразността на пациентите с ХБН да се хранят по време на HD. Прегледът анализира потенциалните предимства (като подобрен хранителен статус на пациентите, тяхното удовлетворение или подобрено придържане към HD лечение) и недостатъци (като хипотония, риск от аспирация или разходи за интервенция на икономическо ниво или натоварване) на прием на храна и/или орални добавки по време на HD сесии. Осигуряването на богати на протеини ястия и/или интрадиалитични орални хранителни добавки, заедно с други хранителни интервенции, е утвърдено като най-обещаващата интервенция за увеличаване на серумния албумин и подобряване на дълголетието и качеството на живот при тази популация пациенти. Освен това, като се има предвид, че осигуряването на тези видове ястия и/или орални добавки ще изисква само малка част от средствата, използвани в момента за скъпи лекарства, прилагани на пациенти на диализа без доказана промяна на резултатите, това също се счита за икономическа стратегия. осъществимо.