Хормонални промени Трудът е наш
Хормонални промени в следродилния период. Емоционални промени.
Както в непосредствения родилен период, така и по време на лактацията, промените в ендокринната система на родилката са важни и могат да причинят интензивни емоционални промени.
Незабавен пуерпериум:
След раждането се наблюдава намаляване на плацентарните хормони: хорион гонадотропин, плацентарен лактоген, естрогени и прогестерон.
Това намаляване позволява увеличаване на пролактина, поради освобождаването на хипофизната активност и деблокирането на млечната жлеза. Действието на пролактина върху млечната секреция води до установяване на майчината млечна секреция.
Но в допълнение към установяването на майчината секреция на мляко, намаляването на тези хормони също произвежда:
- Прекратяване на трофичното действие върху гениталния тракт, насърчаване на маточната инволюция.
- Прекратяване на общото хормонално действие върху организма: загуба на натрий (Na) и вода поради повишена диуреза и изпотяване.
Ендокринология на лактацията:
Внезапното и интензивно намаляване на нивата на простагландин и естроген елиминира инхибиторното влияние на простагландина върху производството на алфа-лакталбумин.
- Интензивността и продължителността на лактацията се контролират до голяма степен от повтарящ се стимул на лактацията и пролактин.
- Кърменето повишава нивата на пролактин и когато детето суче, то инициира изтласкването или рефлекса за отдаване на мляко. Всмукването стимулира неврохипофизата да отделя окситоцин. Този рефлекс може да бъде провокиран само от плача на детето и може да бъде потиснат от страх, болка и стрес, които генерират секреция на адреналин, антагонистичен хормон на окситоцин.
В други статии ние се застъпвахме да представим по-широко определение за продължителността на пуерпериума, което включва биологичните и психосоциалните аспекти, които характеризират този период.
Въпреки че майката изпитва възстановяване на гениталния си тракт през първите седмици, същото не се случва с физиологичните, ендокринните и хранителните аспекти.
Докато жената кърми, тя остава в ендокринологично състояние, което е много различно от това на бременността и което също се различава от състоянието й преди бременността. Увеличението на пролактин и окситоцин, присъщи на лактацията, води до състояние на по-голямо внимание към потомството и невнимание към останалата част от околната среда.
Ето защо родилката има безпокойство, когато е отделена от детето си и не иска детето да бъде обгрижвано или взето от друг, освен нея. Загубата на интерес към сексуална активност и към други дейности (излизане, ходене на кино, споделяне с приятели ...), които преди са били по-важни за нея, е нормално. Обикновено начинът на виждане на живота на родилката претърпява дълбоки промени във връзка с изискванията за привързаност и грижи за детето.
Поради тази причина ни се струва, че целият период, от който майката се нуждае, за да си възвърне ендокринното и хранително състояние, които е имала преди да забременее, и целият преходен етап, в който детето е толкова зависимо от майката, трябва да се разглежда като пуерпериум. Този период е променлив и може да продължи няколко месеца и дори повече от година, ако кърменето се удължи.
По време на пуерпериума майката и нейното новородено остават тясно свързани помежду си. Млечната жлеза замества много от функциите на плацентата, както хранителна, имунна, така и ендокринна, така че кърменето е много важно за здравето и развитието на новороденото.
По време на първия етап на следродилния период яйчникът е депресиран, тъй като хипофизната жлеза (жлеза, която регулира работата на яйчника) не произвежда достатъчно хормони, за да го стимулира. Това потискане на яйчниците трае няколко седмици при жени, които не кърмят, които имат първа овулация между четири и осем седмици след раждането. За разлика от това, при кърмещата жена яйчникът остава инхибиран за по-дълъг период, който може да продължи седмици или месеци.
Точният механизъм, отговорен за възобновяването на менструалния цикъл, не е напълно изяснен. Менструацията обикновено се възобновява преди овулацията.
Повечето от първите цикли са ановулаторни след аменорея. Яйчникът изглежда огнеупорен към действието на гонадотропините както при кърмещи, така и при нелактиращи жени. Когато лактацията е потисната, тази рефрактерност продължава, така че не само хиперпролактинемията инхибира действието на гонадотропините.
Общопризнато е, че повечето жени, които не кърмят, ще имат менструация по-рано от тези, които го правят. Средните стойности на повторяемост на менструацията са силно променливи. Жените, които не кърмят, имат връщане на менструацията между 6-та и 8-та седмица след раждането в 50% от случаите. При кърмещи жени връщането се случва между 12-та и 36-та седмица в 75% от случаите.
През първите седмици след раждането също има промени в анатомията на гениталния апарат и във физиологията на жената, която постепенно възстановява състоянието, което е имала преди бременността.