Холелитиаза без симптоми, е необходима холецистектомия по време на стомашния ръкав Повече живот без
В Испания честотата на камъните в жлъчката е близо 20% сред населението над 40-годишна възраст и може да достигне 30% при хората над 70-годишна възраст, което е по-често при женския пол.
Първоначалното лечение на холелитиаза без симптоми е консервативно, залага се на медицинско наблюдение и диета с ниско съдържание на мазнини. Годишният процент на усложнения е под 1%.
Изключенията, които експертите предлагат за консервативния подход към асимптоматичната холелитиаза, са:
• Имуносупресирани пациенти.
• Население, живеещо в отдалечени райони с труден достъп до медицинско лечение.
• Пациенти, живеещи в рискови зони с рак на жлъчния мехур (Чили, Боливия.).
• Пациенти с калцирани „порцеланови“ везикули.
• Пациенти с бърза загуба на тегло.
• Пациенти с инсулинозависим диабет.
И други критерии в полза на отстраняването на жлъчния мехур са: млади пациенти, множество малки камъни поради риск от панкреатит или много големи камъни поради риск от фистулизация с дванадесетопръстника или дебелото черво.
Какво трябва да правим с пациент със затлъстяване, който е кандидат за стомашен ръкав, ако е диагностициран с холелитиаза чрез ултразвук и не страда от никакви симптоми?
Ако вземем предвид, че след вертикална гастректомия или стомашен ръкав пациентите отслабват много, вече имаме ясен критерий за извършване на холецистектомия едновременно с бариатричната операция.
Недоброжелателите, които извършват двата процеса едновременно, твърдят, че: