Холецистит - h; гадо и виждаш; жлъчен мехур - Merck Manual versi; п за р;

, Д-р,

Клиника в Кливланд
Клиника в Кливланд Lerner College of Medicine на Университета Case Western Reserve

Обикновено пациентите изпитват коремна болка, треска и гадене.

В повечето случаи ултразвукът може да открие признаци на възпаление на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур се отстранява, в много случаи с помощта на лапароскоп.

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, разположен под черния дроб. Той съхранява жлъчка, течност, произведена от черния дроб, която помага за храносмилането. Когато тялото се нуждае от жлъчка, например когато човек яде, жлъчният мехур се свива и изтласква жлъчката през жлъчните пътища в тънките черва. (Вижте също Въведение в нарушенията на жлъчния мехур и жлъчните пътища.)

Холециститът е най-често срещаният проблем в резултат на камъни в жлъчката. Това се случва, когато камък блокира кистозния канал, който канализира жлъчката от жлъчния мехур (вижте фигурата: Черният дроб и жлъчния мехур).

Холециститът се класифицира като остър или хроничен.

Остър холецистит

Започва внезапно и причинява силна и продължителна болка в горната част на корема. Най-малко 95% от хората с остър холецистит имат камъни в жлъчката. Възпалението почти винаги започва без инфекция, въпреки че инфекцията може да се появи по-късно. Възпалението може да накара жлъчния мехур да се напълни с течност и стените му да се удебелят.

Много рядко се появява вид остър холецистит без камъни (безразличен холецистит). Жлъчният мехур обаче може да съдържа кал (микроскопични частици от материал, подобен на камъни в жлъчката). Безводният холецистит е по-сериозно заболяване от другия холецистит. Има тенденция да се появява след:

Сериозни заболявания, като тежка травма, тежки изгаряния или инфекции на кръвта (септицемия)

Интравенозно хранене за много дълъг период от време

Бързо за дълго време

Дефицит в имунната система

Някои нарушения, свързани с възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), като системен лупус еритематозус, полиартериит нодоза

При малки деца може да възникне остър безразличен холецистит, може би от вирусна или друга инфекция.

Хроничен холецистит

Това е дълготрайно възпаление на жлъчния мехур. Почти винаги се причинява от камъни в жлъчката и предишни пристъпи на остър холецистит. Хроничният холецистит се характеризира с многократни пристъпи на болка (жлъчни колики), които се появяват, когато камъните в жлъчката периодично блокират кистозния канал.

При хроничен холецистит жлъчният мехур се уврежда от повтарящи се епизоди на остро възпаление, обикновено поради камъни в жлъчката, и може да загуби размер, белег и да удебели стените си. Камъните в жлъчката могат да блокират отварянето на жлъчния мехур в кистозния канал или да блокират самия кистозен канал. Жлъчният мехур обикновено съдържа и кал. Ако белезите са обширни, калцият може да се отложи по стените на жлъчния мехур и да доведе до тяхното втвърдяване (наречен порцеланов жлъчен мехур).

Симптоми

Жлъчните колики, независимо дали при остър или хроничен холецистит, започват като болка.

Остър холецистит

Болката при остър холецистит е подобна на тази при жлъчните колики (болка, причинена от камъни в жлъчката), но е по-силна и продължава по-дълго. Болката достига връх след 15 до 60 минути и след това остава постоянна. Обикновено се намира в горния десен квадрант на корема. Болката става непоносима. Повечето хора изпитват остра болка, когато лекарят оказва натиск върху горния десен квадрант на корема. Болката се влошава при дълбоко дишане и често се разпространява в долното дясно рамо или гърба. Гаденето и повръщането са често срещани.

В рамките на няколко часа коремните мускули от дясната страна стават твърди. Около една трета от хората с остър холецистит развиват треска, която има тенденция постепенно да се повишава до над 38 ° C и може да бъде придружена от студени тръпки.

При възрастните хора първият или единствен симптом на холецистит може да бъде доста неспецифичен. Например възрастните хора губят апетита си, чувстват се уморени или слаби или повръщат. Те може да не са трескави.

Обикновено болката отшумява за 2-3 дни и напълно изчезва за една седмица. Ако острият епизод продължава, това може да означава сериозно усложнение. Нарастващата болка, високата температура и студени тръпки предполагат гнойни гной (абсцес) или разкъсване (перфорация) в жлъчния мехур. Абсцесите са резултат от гангрена, която се развива, когато тъканта умре. Голям камък може да счупи стената на жлъчния мехур, да премине в тънките черва и да го блокира. Последното може да причини болки в корема и подуване на корема.

Ако лицето е жълтеникаво или урината е тъмна и изпражненията са светли на цвят, общият жлъчен канал вероятно е блокиран от камък и причинява стагнация на жлъчката в черния дроб (холестаза).

Възпаление на панкреаса (панкреатит) може да се развие поради камък, който блокира ампулата на Ватер (където се срещат общия жлъчен канал и панкреатичния канал).

Безводен холецистит

Характерно е, че безакулозният холецистит причинява внезапна, мъчителна болка в горната част на корема при хора без предишни симптоми или други признаци на заболяване на жлъчния мехур (вж. Болка в жлъчния мехур без камъни в жлъчката). Възпалението често е много тежко и може да доведе до гангрена или спукване на жлъчния мехур.