ХИВ инфекция в затворите

Към нов модел на затвора

затворите

В испанските затвори има 61 395 лица, лишени от свобода [1], което представлява увеличение с 35% през последните пет години. Понастоящем Испания има третия най-голям процент затворническо население със 144 затворници на 100 000 жители, много висок процент, ако го сравним с този на други съседни страни. И броят продължава да расте. Експертите изглежда са съгласни, че това неудържимо нарастване на затворническото население се дължи на затягането на наказанията от Наказателния кодекс от 1995 и 2003 г .; трудността с достъпа до трета степен и пробацията; въвеждането на нови престъпления; известна злоупотреба с превантивно задържане и по-голямото присъствие през последните години на хора от други държави („Политика на наказанията“, El País 10/24/05).

Като цяло, това затворническо население се състои от хора с много малко ресурси, най-необлагодетелстваните и забравени хора в нашето общество, предимно наркомани, които извършват малки престъпления срещу собствеността, за да се изправят срещу тяхната наркомания. Времето им в затвора вероятно няма да им помогне да преодолеят проблема с наркотиците, така че, след като излязат, рано или късно, те ще повторят престъплението и ще се върнат в затвора.
Затворническата система като цяло не успя да постигне целта си за рехабилитация и реинтеграция на затворническото население. Данните говорят сами за себе си: 73% от настоящите затворници са били осъждани преди; и 49% от освободените затворници в крайна сметка се връщат в затвора за по-малко от три години.

[1] Седмични данни от пенитенциарните заведения към 12/09/2005

Здраве в затвора: висящ проблем

Висока степен на затворници в испанските затвори инжектират употребяващи наркотици по време на влизане в затвора, консумация, която те продължават да правят през времето, прекарано в него. Като последица от този тип консумация, има голяма честота на кръвоносните инфекции в затворите, особено ХИВ и вируса на хепатит С (HCV). От над 60 000 затворници у нас се изчислява, че между 15% и 20% живеят с ХИВ (9 183-12 244 затворници) и че 35% са заразени с вируса на хепатит С. (21 427 затворници). Повече от 90% от заразените с ХИВ пациенти в затвора също са заразени с HCV .

Следователно, HCV инфекцията и HCV HIV коинфекцията са основен проблем в испанското затворническо население. Сега ли лишените от свобода получават същото санитарно лечение, което биха получили извън затвора?

Ако се придържаме само към затворническите правила, затворническото население ще трябва да получи същите медицински грижи като общото население. Постоянните оплаквания от самите затворници и бивши затворници и опитът на обществени организации, които работят за правата на лишените от свобода, ни карат да мислим, че здравното обслужване в затвора все още е далеч от това, което се предлага на останалите население.

Затворническата среда далеч не е превантивният модел за заразни болести, споменат в нейните разпоредби (член 207). Всъщност това е източник на предаване на инфекциозни заболявания, при които здравословното състояние на хората, които вече са болни, може да се влоши.

Що се отнася до лечението на ХИВ инфекция, затворниците съобщават за трудността при комуникацията със специалист по ХИВ, когато се съмняват в лечението си или се чувстват зле; В допълнение, много амбулаторни срещи със специалиста по ХИВ често се пропускат, което пречи на правилното управление на всяка инфекциозна болест. В допълнение, в затворите е трудно хората с антиретровирусни лекарства да се придържат добре към лечението. Няколко проучвания показват, че характеристиките на затворите като тяхното функциониране, тяхната структура, оборудване и т.н. те могат да действат като бариери за оптимално придържане към терапията. От друга страна, стресиращите условия на живот в затворническата среда, заедно с отслабването на имунната система, свързана със самата ХИВ инфекция, правят тази популация по-уязвима от непропорционален спад в броя на CD4. .

Неотдавнашно проучване, проведено в три испански пенитенциарни центъра, показа разпространение на неспазване на лечението от 54,8%. Факторите, които са били свързани независимо с неспазването, включват затруднения с приемането на лекарства, чувство на пълна или съвсем невъзможност да се проследи лечението, класифициране на храната като „лоша“, споменаване, че няма някой от затвора, който се интересува от тях, че служителят по наблюдението е гъвкав и му позволява да може да приема лекарството, в случай че го е забравил, и накрая, да е страдал от тревожност или депресия през последната седмица (AIDS Research and Human Retroviruses, vol. 21, No. 8, 2005, pp. 683- 688).

Наличието на психични заболявания е свързано като важен прогностичен фактор за неспазване на антиретровирусна терапия и други лекарства, така че би било удобно да се лекуват психични патологии преди започване на лечението. Психиатричната помощ в затвора обаче е друг от недостатъците на здравната система в затвора. Има много високо разпространение на психиатрични заболявания и разстройства, за които медицинската служба не се грижи адекватно. Психологическата подкрепа е нула, а психиатричните грижи идват чрез външни специалисти (консултанти), които рядко ходят в центровете, за да отговорят на толкова голямо търсене.