ХИВ и тестостерон Clínica Andrológica de Madrid
Резюме:
Хипогонадизмът е честа ендокринна промяна при мъже с инфекция с вируса на човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ), което води до намаляване на сексуалната функция, количеството мускулна маса, загуба на костна маса, еректилна дисфункция и депресия.
Комбинираният ефект на хипогонадизъм, липодистрофия и промени в синтеза на адипоцитокини (пептиди, произвеждани от мастните клетки, като лептин и адипонектин, наред с други) благоприятстват появата на инсулинова резистентност, промени в метаболизма на въглеводородите, ендотелна дисфункция и артериосклероза.
Клиника:
Симптомите на хипогонадизма са неспецифични и въпросниците помагат само за насочване на диагнозата. Определянето на свободния тестостерон е изборен тест.
За откриване на хипогонадизъм при инфектирани с ХИВ мъже и предвид неговите клинични последици, тестостеронът трябва периодично да се измерва при тези пациенти.
Заместваща хормонална терапия трябва да се предлага само на пациенти с нива на свободен тестостерон под нормата и след като бъдат изключени обратими причини.
Хормонални промени:
Установено е, че лутеинизиращият хормон (LH) е в норма и без значителни разлики между здравите контроли и различните стадии на заболяването.
Установено е също така, че се увеличава по време на еволюцията, с разлика, която не е значима при асимптоматичните пациенти с HIV + в сравнение със здравите контроли.
Да, те са при хомосексуални мъже със СПИН в сравнение със здрави хомосексуални мъже и във всички стадии на заболяването в сравнение със здрави контроли.
В някои проучвания е установено, че LH намалява с 18% при мъже с хипогонадизъм и HIV инфекция
В някои случаи произходът е хипоталамусен поради увеличаване на LH след стимулация с LHR.
Установено е, че изходният плазмен фоликулостимулиращ хормон (FSH) е в норма, с тенденция да се представят по-високи нива с напредването на заболяването.
Установено е, че увеличението е значително на всички етапи или само на етапа със СПИН по отношение на здравия контрол.
При хомосексуалните мъже със СПИН увеличението е значително в сравнение със здравите хомосексуални мъже. Това увеличение на FSH би показало недостатъчност на семенните тубули на тестиса.