Хирзутизъм и менструални нарушения в юношеството Anales de Pediatría Continuada

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Програмата Anales de Pediatría Continuada е проектирана да предлага услуга, базирана на две основни платформи: електронен формат и хартиен формат на всеки два месеца. Печатното издание включва между четири и пет актуализации, които разглеждат различни епидемиологични, клинични и терапевтични аспекти. Списанието включва и други раздели, насочени към разработване на прегледи на диагностичните техники, актуализации на леченията и методите за превенция като ваксини, клинични последици от основните изследвания и аспекти на други специалности, които често засягат пациентите. Към всички статии се подхожда по атрактивен, ясен, удобен начин и с нова визуална последователност, която улеснява тяхното четене. Програмата за продължаващо обучение по педиатрия е одобрена от Испанската асоциация по педиатрия и акредитирана от Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries и Комисията за продължаващо образование на SNS.

Публикацията е прекратена от Elsevier

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Биосинтез, транспорт и регулиране на андрогени
Патофизиология на хирзутизма
Синдром на поликистозните яйчници
Финални мисли

Биосинтез, транспорт и регулиране на андрогените
Биосинтез на андроген
Транспорт на андроген
Регулиране на андрогенната активност
Патофизиология на хирзутизма
Синдром на поликистозните яйчници
Определение
Патофизиология
Рискови групи за развитие на синдром на поликистозните яйчници
Клинично представяне на синдрома на поликистозните яйчници
Диагностичен протокол за синдром на поликистозните яйчници и диференциална диагноза
Лечение на синдром на поликистозните яйчници
Профилактика на синдрома на поликистозните яйчници
Финални мисли

Синтезът на андроген при жените се осъществява в надбъбречните жлези, яйчниците и прицелните тъкани за действие на андрогена (кожа, мускули и мастна тъкан). Излишното производство на андроген (или хиперандрогенизъм) в юношеството може да определи промени в тези целеви тъкани, обуславящи появата на хирзутизъм, акне, менструални нарушения или вирилизация, чиято интензивност и време на поява ще зависят от произхода на излишното производство на андроген.

Хирзутизмът е излишъкът от растеж на косми по тялото при жени в андрогенни области: надбръсна, брадичка, бузи, уши, гръден кош (надгрудни и млечни ареоли), корем (linea alba), гръб, седалище и вътрешно и предно лице на бедрата. По принцип хирзутизмът се дължи на излишък на производство на андроген или повишен метаболизъм на кожата на андрогените. Чувствителността към андрогените на космените фоликули и кожните мастни жлези варира в зависимост от тяхното местоположение 1, което обяснява различната клинична изразителност на една и съща степен на хиперандрогения.

Хипертрихозата е увеличаване на окосмяването по тялото в области, където обикновено присъства при жените: предмишници, крака и по-рядко по бедрата и багажника. Обикновено това не се дължи на излишък на андрогени, а зависи от расови и фамилни фактори или е вторично по отношение на продължителната употреба на лекарства като глюкокортикоиди, фенитоин, миноксидил или циклоспорин.

Менструалните нередности са често срещани през първите 2 години след менархе. През този период около половината от циклите са ановулаторни; Този период на физиологична ановулация може да бъде необичайно удължен при някои юноши и да доведе до развитие на овариален хиперандрогенизъм или синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), който е най-честата причина за хирзутизъм и менструални нарушения в юношеството 2. Менструалните нередности, които не са свързани с хирзутизъм, също могат да бъдат първоначална проява на хранителни разстройства или да бъдат свързани с практикуването на интензивни физически упражнения, като състезателна лека атлетика.

Биосинтез, транспорт и регулиране на андрогени

Пътят на синтеза на андроген е общ за яйчниците и надбъбречната жлеза в отговор на съответните им хипофизни трофични хормони, лутеинизиращ хормон (LH) и адренокортикотропен хормон (ACTH).

Биосинтезата на андроген се инициира от ограничаващ ензим, който прекъсва страничната верига на холестерола, пораждайки прегненолон (фиг. 1). Прегненолонът следва 2 пътища на превръщане, единият е стероидният път Δ3, при който чрез действието на цитохром P450c17, който има активност 17α-хидроксилаза и 17-20 лиаза, той става съответно 17-хидроксипрегнолон (17OHPreg) и дехидроепиандростерон (DHEA), а другият е стероидният път Δ 4, където прогестеронът преминава през същите ензимни дейности като 17-хидроксипрогестерон (17-OHP) и андростендион. Текалните клетки на яйчниците, под стимулирането на LH, секретират андростендион и тестостерон; Андростендионът се ароматизира от гранулозни клетки, стимулирани от фоликулостимулиращ хормон (FSH), за да породи естрогени. Синтезът на яйчниковите андрогени варира по време на менструалния цикъл, като е минимален през първата фаза на цикъла, наречена фоликуларна фаза (от първия до осмия ден на менструалния цикъл).