Хирургия за затлъстяване при деца и юноши
Rev Chil Pediatr 75 (5); 471-472, 2004
ПОПИТАЙТЕ ЕКСПЕРТА
Хирургия за затлъстяване при деца и юноши
Хорхе Годой Л. 1
ВЪВЕДЕНИЕ
Понастоящем болестното затлъстяване е основната грижа за общественото здраве в света, където за първи път броят на хората с наднормено тегло надвишава този на недохранените. Само в САЩ повече от 6 милиона индивида имат това хронично заболяване. Понастоящем в Чили 33% от децата в предучилищна възраст представят този проблем и според прогнозите на Института по хранене и хранителни технологии (INTA), ако сегашното хранително поведение се запази, шест от десет чилийци ще имат затлъстяване или ще бъдат с наднормено тегло до 2010 г., надхвърлящо девет милиона души.
Повечето от заболеваемостта и смъртността, наблюдавани при тези пациенти, се дължат на коморбидност като хипертония, дислипидемия, захарен диабет II, артрит и ставни проблеми, гастроезофагеален рефлукс, обструктивна апнея, депресия и ниско самочувствие.
Медицинското лечение включва модификация на поведението, диета и употреба на лекарства, но има ограничен дългосрочен терапевтичен успех. От друга страна, хирургичното лечение на болестното затлъстяване е установено при възрастни като безопасно и ефективно лечение с дългосрочно подобряване на свързаните патологии.
При децата все още има противоречия относно действителните показания за хирургични процедури при лечението на морбидно затлъстяване.
Какви са хирургичните процедури за лечение на затлъстяване?
Бариатричната хирургия или хирургията за наднормено тегло се основава главно на два принципа за насърчаване на загубата на тегло.
1. Стомашни рестриктивни процедури (ограничителни), сред които най-широко използвани и приети в момента в стомашната лента.
Стомашната лента се състои от регулируема силиконова лента, която е инсталирана в горната трета на стомаха, разделяйки я на 2 части, в пясъчен часовник. Горната част на стомаха е ограничена до обем от около 20 ml, което ограничава и контролира количеството изядена храна, забавя процеса на изпразване на стомаха и определя загубата на тегло.
2. Ограничителни процедури, свързани с малабсорбции: Най-широко разпространената и широко използвана е известна като стомашен байпас.
Стомашен байпас е техника, при която стомахът се разделя, оставяйки 15 до 30 ml функционални, които са свързани директно към тънките черва, като се използва 60 до 120 cm дефункционализиран йеюнален контур Roux-en-Y, в зависимост от характеристики на пациента, по този начин храната преминава директно в червата, "заобикаляйки" сегмент на червата, като по този начин намалява абсорбцията.