Хирургия; а за затлъстяване; общи ефекти; ползи и рискове Medical Journal Las Condes Clinic

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение
Завършеност
Библиография

Като следствие от анатомичните и функционални промени, произведени от някои техники, също са наблюдавани вариации в нивата на хормоните, свързани с апетита.

Стомашният байпас (BPG) е смесена, рестриктивна и малабсорбираща техника. Състои се от създаване на проксимална стомашна торбичка с капацитет приблизително 20 cc. (ограничаващ фактор), към който се анастомозира дефункционална верига на проксималната йеюнум, 150 до 200 см., през която храната преминава, без да се смесва с жлъчна секреция или панкреатичен сок (малабсорбционен фактор), което се случва, когато краят на този сегмент се издигне след свързване с другата чревна бримка, която продължава от дванадесетопръстника (билиопанкреатична верига). Понастоящем е известно, че в допълнение към ограничителния и малабсорбционен ефект, този вид хирургия причинява промени в хормоните, които действат за регулиране на апетита, чревната подвижност и метаболизма, наречени инкретини. Днес LGB се извършва по-често лапароскопски (LGBB), тъй като е доказано, че пациентите, оперирани по този начин, постигат същото намаление на теглото, както при открития път, но имат по-малко болка, по-малко белодробни и стенови усложнения в коремната област - като херния и инфекция на оперативна рана, в допълнение към по-кратък престой в болница. Трябва да се отбележи, че LBP изисква повече обучение от хирурга и представлява по-висока честота на вътрешните хернии в сравнение с отворената техника (5).

Индикация за операция при затлъстяване. Класическата индикация разглежда операцията за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ), равен на или по-голям от 40 kg/m2 или 35 kg/m2, със съпътстващи заболявания при затлъстяване или също при такива с неуспешно медицинско лечение за затлъстяване. При ИТМ по-малко от 35 kg/m 2 все още няма достатъчно доказателства, които да оправдаят хирургичното лечение на затлъстяването, но различни протоколи при пациенти с DM2 са създали публикации, аргументиращи в полза на интервенция с BMI под 35 kg/m 2 .

Резултати в загуба на тегло. През 1987 г. в Швеция беше започнато проспективно проучване (SOS) при пациенти с болезнено затлъстяване, с цел да се сравни развитието на теглото след медицинско лечение или получаване на хирургично лечение за затлъстяване. Проучването не е било рандомизирано, но за сравнение са съпоставени променливите на тегло, пол, степен на затлъстяване и съпътстващи заболявания като диабет тип 2 (DM2), артериална хипертония (HT) и дислипидемия (4). При 3505 участници, завършили 2 години проследяване, се наблюдава, че в оперираната група теглото е намалено с 23,4%, докато в групата с медицинско лечение няма значителна промяна (0,1% увеличение). Към днешна дата в различни страни са публикувани много статии, в които се съобщава за ефикасността на операцията за лечение на болестно затлъстяване (2,5).

От анализа на резултатите според вида на извършената операция се оказва, че всички техники са ефективни, но има широк диапазон на вариация в степента на намаляване на наднорменото тегло; Например, при стомашна лента е отчетено намаление между 29 и 87% от наднорменото тегло, при стомашен байпас от 43 до 85%, а в случай на стомашна ръкав диапазонът е от 33 до 58% (6) . Една от причините, които биха могли да обяснят тази променливост, е тежестта на предоперативното затлъстяване, което пациентите имат в различните серии, тъй като например при пациенти със суперобеност след операция се наблюдава по-ниско намаляване на ИТМ в сравнение с тези, които са имали само степен III затлъстяване преди операцията (7).