Хипогликемия - хормонални и метаболитни нарушения; licos - Merck Manual versi; п за р; война
(Ниска концентрация на кръвна захар)
, Д-р,
- Нюйоркски медицински колеж
- Уестчестърски медицински център, Катедра по медицина, Отдел по ендокринология
Хипогликемията обикновено се причинява, в повечето случаи, от лекарства, взети за контрол на диабета. По-рядко срещаните причини за хипогликемия включват други лекарства, критично заболяване или органна недостатъчност, реакция на въглехидрати (при податливи хора), тумор в панкреаса, произвеждащ инсулин, и някои видове бариатрични операции (операция за отслабване).
Спадът в кръвната захар причинява симптоми като глад, изпотяване, треперене, умора, слабост и невъзможност да се мисли ясно, докато тежката хипогликемия причинява симптоми като объркване, гърчове и кома.
Диагнозата на диабета се основава на установяване на ниски нива на кръвната захар с развитието на симптомите.
Тези симптоми се лекуват чрез поглъщане на захар под всякаква форма.
Необходимо е да се намали дозата на лекарства, които причиняват хипогликемия.
Обикновено тялото поддържа глюкоза в кръвта (концентрация на глюкоза в кръвта) в диапазона между 70 и 110 милиграма на децилитър (mg/dL) или 3,9 до 6,1 милимола на литър (mmol/L) кръв. При хипогликемия има забележим спад в нивото на глюкозата в кръвта. Въпреки че захарният диабет, нарушение, свързано с нивата на глюкозата в кръвта, се характеризира с високи нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия), често се наблюдава хипогликемия поради страничните ефекти на антидиабетното лечение. Хипогликемията е рядка, когато нямате диабет.
Много ниските стойности на глюкозата в кръвта могат да повлияят на функционалността на някои органи. Мозъкът е особено чувствителен към хипогликемия, тъй като глюкозата е основният му източник на енергия. За да предотврати падането на нивата на глюкоза в кръвта далеч под нормалната им стойност, мозъкът реагира чрез стимулиране
Надбъбречните жлези за освобождаване на епинефрин (епинефрин [адреналин])
Надбъбречните жлези отделят кортизол
Панкреасът за освобождаване на глюкагон
Хипофизната жлеза (хипофизата) за освобождаване на растежен хормон
Всички тези хормони карат черния дроб да отделя глюкоза в кръвта, но понякога тези хормони не повишават нивото на кръвната глюкоза достатъчно, за да обърнат хипогликемията. Ако нивото на глюкозата в кръвта остане твърде ниско, мозъкът няма да получи достатъчно гориво, което води до объркване, гърчове или загуба на съзнание.
Причини
Наркотици или вещества
Повечето случаи на хипогликемия се наблюдават при хора с диабет и са причинени от инсулин или други лекарства (особено сулфонилурейни продукти, вижте Лечение на лекарства при захарен диабет: перорални антихипогликемични лекарства), които се приемат за понижаване на нивата на глюкоза в кръвта. Хипогликемията е най-често срещана, когато се полагат големи усилия за поддържане на нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните, или когато човекът, който приема инсулин, не проверява нивата на кръвната захар достатъчно често. Ако имате диабет и намалите приема на храна или имате хронично бъбречно заболяване, има повишен риск от хипогликемия. Възрастните хора показват по-голяма тенденция от младите хора да представят хипогликемия поради прилагането на сулфонилурейни продукти.
Ако след приемане на доза антидиабетно лекарство ядете по-малко от обичайното или увеличите физическата активност, лекарството може да понижи прекомерно нивото на кръвната Ви захар. Ако сте имали хроничен диабет, има много по-голяма тенденция да страдате от хипогликемия в тези ситуации, тъй като не се произвежда достатъчно глюкагон или епинефрин, за да се противодейства на ниската кръвна глюкоза.