Хипофосфатна остеомалация; идиоп слюда; Етика Клинична ревматология

Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

идиоп

Остеомалацията е рядко нарушение на метаболизма на костите, което може да бъде причинено от различни заболявания, свързани с дефицит на калций, фосфор или инхибиране на процеса на минерализация. Представяме случая с 62-годишна жена с хипофосфатемична остеомалация, която поради нейните лабораторни данни, представяне и развитие не сме успели да изясним нейната етиология, наричайки я следователно идиопатична.

Пациентът е представил нетравматични фрактури на двата ханша, които са били оперирани с поставяне на протеза, която е била подложена на мобилизация. Консултация за болки в костите и мускулите от 3 години еволюция, които го лишават от амбулация. Той не се позовава на зъбни или аудиологични промени, приема на лекарства или фамилна анамнеза за бъбречно или костно заболяване.

В аналитичното проучване открихме: нормална хемограма и газове от венозна кръв, нормален бъбречен и чернодробен профил с изключение на повишена алкална фосфатаза (443 IU/L за n 136), нормокалциемия и хипофосфатемия от 0,60 mmol/L (n = 0,7-1, 60 ) и повишен iPTH (79,8 ng/L за n 67) с нормални 1,25OHD и 25 (OH) 2D стойности. 24-часова урина с нормокалциурия и нормофосфатурия без други интересни данни. Хидроксипролинурия от 41,4 mg/L (17/24 h/m 2).

Предвид подозрението за хипофосфатемична остеомалация, се правят следните допълнителни тестове в търсене на нейната етиология: протеинограма в нормален серум с липса на протеини на Bences Jones в урината; туморни маркери (CEA карциноембрионален антиген, 15.3, 19.9, 125, алфа-гликопротеин) нормално; храносмилателно изследване на възможен синдром на малабсорбция (ендоскопия, радиологични и хистологични изследвания и антитела срещу цьолиакия) отрицателно; изследване на паращитовидната жлеза (ултразвук на шията и сканиране на сестамиби) нормално; нормална рентгенова снимка на гръдния кош и ехо на корема; Сканиране на кост Tc 99 с множество хиперруптаки в ребрата, калтенеус, перипротеза в бедрата и периферните стави (фиг. 1). Като се има предвид подозрението за възможна онкогенна причина, се извършва сканиране с помощта на 11In-октреотидна сцинтиграфия за откриване на отрицателни соматостатинови рецептори. Костна минерална плътност (КМП) на лумбалния отдел на гръбначния стълб (L2-L4) от 0,596 g/m 2 и T резултат от -4,74. Нивата на растежен фактор на фибробластите (FGF-23) не са изследвани.