Хипертрофия на дясната камера на електрокардиограмата

хипертрофия

Дяснокамерната хипертрофия (RVH) е удебеляване на стените на дясната камера, причинено от хронично претоварване под налягане.

HVD може да бъде причинено от различни патологии, които увеличават предварителното натоварване на дясната камера и е свързано със значителна заболеваемост и смъртност 1 .

Има няколко електрокардиографски критерия за откриване на HVD 3, които могат да предложат неинвазивен, добре поносим и евтин скрининг метод. Но тези критерии имат несигурна точност при пациенти без известно сърдечно-съдово заболяване 1 .

Причини за хипертрофия на дясната камера

  • Вродени сърдечни заболявания:тетралогия на Fallot, вродена белодробна стеноза, предсърден или вентрикуларен дефект на преградата.
  • Клапна болест: белодробна, трикуспидална или митрална стеноза или регургитация.
  • Белодробна хипертония, саркоидоза, белодробна фиброза.
  • Хронична обструктивна белодробна болест.
  • Cor pulmonale.
  • Белодробна емболия.
  • Други причини: сърдечна фиброза, хронична анемия, сънна апнея.

Електрокардиограма на хипертрофия на дясната камера

Хипертрофия на дясната камера предизвиква изместване на QRS вектора надясно и отпред. Също така често причинява забавяне на пика на R вълната в десните прекордиални отвеждания 3 .

Често обаче е необходима значителна степен на HVD, за да се промени баланса на вентрикуларните вектори, тъй като активирането на лявата камера доминира баланса в нормалното сърце и още повече при хипертрофията на лявата камера. Следователно способността на EKG да открива HVD се очаква да бъде ниска 3 .

Електрокардиографски HVD често се класифицира, особено при вродени сърдечни заболявания, въз основа на два модела на EKG. .

Един модел се състои от високи, преобладаващи R вълни (Rs, R или Qr морфология) в десните прекордиални отвеждания (типичен HVD модел), което предполага претоварване под налягане. Вторият модел се състои от непълен десен блок на клона, което предполага претоварване на обема 3 .

Типичен модел на дяснокамерна хипертрофия

Типичният модел на хипертрофия на дясната камера е огледален образ на модела на хипертрофия на лявата камера.

Електрокардиографските аномалии включват отклонение от дясната ос, високи R вълни в десните прекордиални отвеждания (V1-V2), дълбоки S вълни в левите прекордиални отвеждания (V5-V6) и леко увеличение на продължителността на комплекса QRS 2 .