Хипертрихоза като възможна нежелана реакция към селективните антидепресанти на инхибитор на обратното поемане на амин
Автори
Резюме
Въведение: Представяме случая на пациент, който след започване на лечение със селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), представи външния вид на космите по лицето.
Клиничен случай: 36-годишна жена с диагноза обсесивно-компулсивно разстройство. Тя е насочена към психиатрия, където е добавена диагнозата депресия с епизоди на дистрес и е започнато лечение с пароксетин и алпразолам. Два месеца по-късно, пароксетин е спрян, тъй като няма отговор и е започнато лечение със сертралин, с прогресивно увеличаване на дозата до 200 mg/ден. След 10 месеца флуктуираща еволюция без ремисия, той е преминал на венлафаксин, като се започне със 150 mg/ден и се увеличи до 225 mg/ден. Консултация 2 месеца по-късно за повишено окосмяване по лицето без други места и наддаване на тегло от 7 кг. Пациентът не е използвал други лекарства, кремове, локални и/или козметични продукти. При допълнителните тестове (хемограма, холестерол, хормони на щитовидната жлеза) се наблюдава: FSH, 5.46 mU/ml; LH, 5.77 mU/ml; пролактин, 26,14 ng/ml; тестостерон, 1,19 ng/ml; прогестерон, 1,60 ng/ml; естрадиол, 60 pg/ml. DHEAS, 323 µg/dl; андростендион, 363 ng/ml; Кортизол в урината, 43 μg/24 h (всички стойности са в нормални граници според референтната лаборатория).
Дискусия и заключения: Сред най-честите нежелани реакции на SSRIs са описани сексуална и стомашно-чревна дисфункция, наддаване на тегло 1,2, особено с пароксетин (вероятно свързано с по-голямата му антихолинергична активност), безсъние, седация и екстрапирамидни симптоми (особено тремор). Сред ендокринните промени е описано повишаване на пролактина и галактореята 2,3. По отношение на сертралин, Центърът за фармакологична бдителност на САЩ 4 споменава появата на хипертрихоза по време на етапа на клиничните изпитвания, но с честота по-малка от 1 на 1000; обаче промени, свързани с теглото, не са открити. В испанския фиш 5 не се споменават промени в косата или теглото.