Хиперфосфатемия, свързана с консумацията на безалкохолни напитки от кола

хиперфосфатемия

Включен в банката с въпроси на 05/03/2016 . Категории: Храносмилане, Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

H Хиперфосфатемия, свързана с консумацията на безалкохолни напитки от кола? Първоначалният въпрос на потребителя беше "Изолираната находка на хиперфосфатемия (5,4 mg/dL) при пациент с нормална бъбречна функция и нормални стойности на CPK, калций и PTH, може да бъде свързана с прекомерна консумация на кола (2 литра/ден)?"

The обобщения на доказателствата на Uptodate (1) и Dynamed (2), които правят преглед на етиологията и управлението на хиперфосфатемия (серумен фосфат> 4,5 mg/dl) и разказ за разказ (3) по отношение на патологиите, свързани с баланса на калций, фосфор и магнезий, те не споменават сред възможните причини прекомерния прием на напитки от кола (които обикновено използват фосфорна киселина като добавка и чиято консумация предполага допълнително съдържание на фосфор, тази, която съдържа обичайната диета (3)).

В две проучвания (4,5), проведени с цел оценка на ефекта от напитките кола върху костния обмен, е описана появата на хиперфосфатурия/хиперфосфатемия, свързана с консумацията на фосфорна киселина, съдържаща се в тези напитки.

The обобщение на доказателствата на Uptodate върху етиологията на хиперфосфатемия (1) коментира, че при нормални пациенти (без нарушена бъбречна функция) бъбречната екскреция е толкова ефективна, че може да се поддържа равновесие само с минимално увеличение на серумната концентрация на фосфат, дори ако приемът на фосфор е увеличен до максимум от 4000 mg/ден (130 mmol/ден). Приемът на фосфор над 4000 mg/ден (130 mmol/ден) причинява само малки повишения в серумните концентрации на фосфат, стига приемът да е разпределен през целия ден. Ако обаче настъпи остро претоварване с фосфати в продължение на няколко часа, ще настъпи преходна хиперфосфатемия.

За диагностичния подход на хиперфосфатемия е необходимо да се изясни защо постъпването на фосфат в извънклетъчната течност надвишава степента, до която може да се екскретира, или защо бъбречният праг за екскреция на фосфати се увеличава над нормата. И посочва, че има четири общи обстоятелства, при които това се случва:

  • Остро претоварване с фосфати (ендогенно, чрез клетъчен лизис; или екзогенно).
  • Остър извънклетъчен фосфатен оборот (лактатна ацидоза или кетоацидоза).
  • Намалена скорост на гломерулна филтрация (хронично или остро бъбречно заболяване).
  • Повишена тубулна реабсорбция.

Друга причина за хиперфосфатемия би била псевдохиперфосфатемия (ендогенна, поради хиперглобулинемия, хиперлипидемия, хипербилирубинемия или хемолиза; или екзогенно причинена от някои лекарства).

По отношение на ефекта върху нивата на серумния фосфат, в a основан на доказателства конспект (6) относно опасностите от напитките кола за здравето, публикувани през 2011 г. от университета в Ню Йорк, коментари, че проучвания, проведени при различни популации, показват повишаване на паратиреоидния хормон (PTH) и серумния фосфат след консумация на опашка, което предполага възможността за повишена костна резорбция.