Хидатидоза; Зооноза на разпространение; n Световно оръжие
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Хидатидозата е универсално разпространена паразитоза, причинена от ларвите на цестода Echinococcus granulosus, чийто окончателен гостоприемник е кучето и която може да се предаде на човека чрез поглъщане на храна или вода, замърсена с изпражненията на паразитирали кучета. Испания е сред европейските страни с най-висока честота на заболяването при хората. Поради високите разходи за здраве и големите загуби в животинската продукция, причинени от болестта ежегодно, са необходими знания за приемането на превантивни мерки, които позволяват нейния контрол.
В строг смисъл, терминът хидатидоза се отнася до развитието на ларвната фаза на вида от рода Echinococcus в различни органи на междинните гостоприемници (HI), които се намесват в биологичния цикъл, включително човека.
В момента са известни четири вида от рода Echinococcus:
Най-важният вид е E. granulosus, който има световно разпространение, с биохимични, патологични и епидемиологични варианти, които ни позволяват да говорим за подвидове, сортове или щамове, които имат епидемиологично значение.
Доказано е съществуването на щамове, които се различават по начина на предаване на паразита. В Европа има "щамове" куче-крава, куче-овца, куче-кон и куче-прасе. В Испания са идентифицирани форма на овце-говеда-човек и еднокопитни. Инфекцията при човека обикновено предотвратява продължаването на биологичния цикъл.
Жизнен цикъл на Е. granulosus
Възрастни паразити живеят в дванадесетопръстника на HD (куче, вълк, койот, лисица и други месоядни животни). Размерът му варира между 2-7 мм дължина. В предния край е сколексът или главата, през които вермата е прикрепена към червата; първият има четири вендузи и ростелум, които могат да бъдат евакуирани и инвагинирани, въоръжени с двойна корона от куки, някои големи и други по-малки. На задния ръб на сколекса има тясна зона, наречена растежна или герминативна зона, от която се образува стробилусът, съставен от три или четири проглотиса; първият с незрелите полови органи, вторият малко по-дълъг с тези развити и последните вече зрели и с медиална матка, с около 500 яйцеклетки. Обикновено последните проглотиди се разпадат в червата, така че в изпражненията се откриват само яйца.
При кучето тениите, прикрепени към чревната лигавица, хвърлят множество яйца във фекалиите. Някои преминават в почвата и отпадъчните води; други остават по ръбовете на ануса и тъй като животното често облизва тази област и след това прекарва езика си по краката и други области на тялото, то ги замърсява с яйцеклетки. Човекът, който играе с кучето или си позволява да бъде облизан от него, е директно нападнат; в други случаи яйцата падат на земята с изпражненията на нападнатото куче и могат да се озоват на много места: в тревата на пасищата, в годни за консумация зеленчукови градини (носени от поливна вода), в храна (носени от мухи или други насекоми ), във фонтани и корита, замърсяващи водата и др.
Когато яйцето се усвоява от междинния гостоприемник, ембрионът, освободен от хитиновата си мембрана от стомашна солна киселина, пресича чревната стена, преминава в лимфните съдове или мезентериалните венули и се пренася от циркулационния поток до всяка част на тялото. По-често се задържа в черния дроб (65-75% от случаите), тъй като пристига първо през портала. Ако тази бариера бъде пресечена, тя може да достигне до белия дроб чрез надхепаталните вени, долната кухина, дясното сърце и белодробната артерия (23-30%). Това местоположение се обяснява и с аспирацията на яйца с праха, който идва от стада овце и кози, с техните кучета пазачи. Ако прескочи тази бариера, тя преминава в кръвообращението и оттам до която и да е част от тялото: перитонеум (10%), бъбрек (3%), кости (2%), мозък (1%), далак, очна ябълка, сърце, щитовидна жлеза, мускули и др.
Образуване на хидатидна киста
Фиг. 1. Жизнен цикъл на Echinococcus granulosus.
Задължителна болест
Хидатидозата е болест, която подлежи на обявяване (EDO) от 1982 г. Националната мрежа за епидемиологично наблюдение (RENAVE) позволява събирането и анализа на епидемиологична информация с цел откриване на проблеми, оценка на промените във времето и в пространството, допринася за прилагането на индивидуални и колективни контролира мерките за онези проблеми, които представляват риск за общественото здраве от национална или международна честота и интерес, и разпространява информацията до компетентните си оперативни нива. По този начин RENAVE отговаря за събирането на данни, свързани с EDO. С информацията, получена чрез индивидуално уведомяване, той изготвя доклад за заразните болести, декларирани в Испания. Най-новият доклад съответства на 2006 г. Данните, свързани с различните заболявания, са докладвани както от практикуващи лекари чрез основната система EDO, така и от клинични микробиологични лаборатории, чрез Микробиологичната информационна система (SIM). Обхватът на декларацията на лекарите в системата се счита за универсален и декларацията чрез клинични лаборатории по микробиология е контролна.
В нашата страна хидатидозата е зооноза с висока честота, която води до значителни икономически разходи за здравната система поради необходимостта от професионални грижи, консумацията на ресурси и уврежданията, генерирани от RENAVE Report
От доклада за 2006 г. може да се заключи, че общият брой на случаите на хидатидоза, отчетени у нас през 2006 г., е 243, от които всички са автохтонни и нито един не е внесен. Хидатидозата се наблюдава по-често при мъжете, регистрирайки 141 случая, в сравнение със 102, които засягат жени.
По отношение на разпределението по възраст, най-засегнатите групи са тези между 65-74 години, което представлява 22,2% от общия брой, следвани от интервала от 45-54 години, който представлява 18,9%, и 55-64 възрастова група, с 12,3 %. В останалите възрастови групи се наблюдава ясно намалено уведомление (Таблица 1).
Таблица 1. Съобщени случаи на хидатидоза по възрастови групи и пол през 2006 г.