Херпес z; ster след първата доза ваксина срещу варицела при имунокомпетентен пациент
Резюме: Варицелата е болест с универсално разпространение. Универсалната ваксинация е намалила честотата на варицелата през последните години. Херпес зостер при ваксинирани хора е възможен, но честотата му е между 4 и 12 пъти по-ниска, отколкото сред неваксинираните хора. В детството херпес зостер обикновено е лек, самоограничен, понася се добре и обикновено изисква само симптоматично лечение. Представен е случай на херпес зостер при момиче, ваксинирано преди пет месеца, с добро развитие.
Ключови думи: Ваксина срещу варицела, херпес зостер.
Резюме: Варицелата е болест с универсално разпространение. Универсалната ваксинация намалява честотата на варицела през последните години. Херпес зостер след ваксинация е възможен, но честотата му е между 4 и 12 пъти по-ниска, отколкото при неваксинираните. В детството херпес зостер обикновено е лек, самоограничаващ се, понася се добре и обикновено изисква само симптоматично лечение. Представяме случай на херпес зостер при дете, ваксинирано пет месеца по-рано, с добро развитие.
Ключови думи: Ваксина срещу варицела, херпес зостер.
Честотата на херпес зостер (HZ) в детска възраст е ниска. Това може да се случи независимо дали първоначалният контакт е с дивия вирус или вторичен за ваксинацията. Той е по-нисък при ваксинирани деца, отколкото при неваксинирани деца поради по-ниския капацитет за реактивиране на ваксиналния вирус.
20-месечно момиче, чиито родители отиват в спешното отделение с 24-часов кожен обрив на лявата ръка и гърба.
Тя е първата дъщеря на млади родители, здрава майка и астматичен баща. Родена доносена, с правилното тегло и височина за нейната гестационна възраст. Той е имал бронхиолит на един месец и половина от живота и четири следващи епизода на бронхит, които са изисквали само амбулаторно лечение. Неговото развитие на тежестта е правилно от раждането му и календарът на ваксинациите е актуален. След 15 месеца първата доза ваксина срещу варицела е приложена в лявата ръка.
Кожните лезии, причина за консултацията, са групи от везикули на еритематозен фон, разположени на гърба и лявата китка. В часовете преди посещението се появи друга област в делтоидния регион. Диагностицирана е с кожен херпес симплекс и е предписано симптоматично локално лечение.
Два дни по-късно те дойдоха в нашия център за нови наранявания на лявата ръка, предмишницата и подмишницата. Лезиите са плаки от везикули с ясно съдържание на еритематозен фон, без корички, съвместими с HZ по пътя на дерматомите C7-C8. През цялото време той остава афебрилен, в добро общо състояние и не съобщава за болка. Три дни по-късно той бе извикан за контрол. Броят на лезиите не се увеличава, някои везикули изчезват, а други имат по-хрупкав вид (фиг. 1 и 2). Предвид доброто му общо състояние той не се нуждае от други лечения. Лезиите изчезнаха няколко дни по-късно без усложнения.
Вирусът варицела-зостер може да причини две клинично различни образувания: първична инфекция или варицела и реактивиране на местно ниво или HZ.
Варицелата е болест с универсално разпространение. В нашата среда 90-95% от случаите се случват преди 12-годишна възраст, с максимална честота между две и десет години. Обикновено има лек клиничен ход, въпреки че усложнения могат да възникнат в 2-6% от случаите, особено суперинфекции на кожата и меките тъкани и в по-малка степен неврологични и белодробни нарушения 1 .