Хепатолог; а и Нутричи; n Педатрични анали
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Модератори: Esteban Frauca и Amaia Sojo
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧРЕЗ В АВТОИМУНЕН ХЕПАТИТ
E. Gª Menor, J. Jiménez Gómez, A. Granados, P. L-Cillero, I. Ibarra, M. Lesmes, MF. Р. Рейносо, Ф. Санчес Руиз
Университетска болница Рейна София. Кордова.
Автоимунният хепатит (AIH) е рядка причина за чернодробна трансплантация, като клиничното му представяне и развитие е променливо. Известен е възможният рецидив на посттрансплантационно заболяване и поради тази причина имуносупресивното лечение може да изисква специални съображения.
Цели. Анализирайте епидемиологичните данни на пациентите, трансплантирани по тази причина, като подчертаете специфичните характеристики във връзка с тяхното развитие, усложнения и лечение.
Пациенти и методи. Извършва се ретроспективно проучване.През периода 90-00 на пациенти с диагноза HAI са включени общо 15 деца с диагноза HAI, от които 8 са подложени на чернодробна трансплантация. Описание на поредицата е представено под формата на честоти и средства, използвайки точния тест на Фишер за сравняване на оцеляването по отношение на глобалната поредица.
Резултати. Показанието за трансплантация чрез HAI в нашата педиатрична серия е 18,6% (8/43), което съответства в 5 случая на HAI тип I и в 3 на тип II. Шест от тях бяха проведени избирателно и 2 спешно. Всички бяха момичета и средната възраст беше 12,3 години (диапазон 3-15 години). Времето за проследяване е 6,2 години (диапазон 1-11,6 години). Оцеляването е 75%, подобно на глобалната серия, с остър процент на отхвърляне от 75% и 50% инфекция от цитомегаловирус. Рецидивът на заболяването е 75% (6/8), със средно време на поява на първия рецидив от 2,89 ± 1,2 години след трансплантацията (0,3-8,5 години); случайно повишаване на автоантитела се появи само в една трета от случаите. Умрелите двама пациенти се дължат на чернодробна недостатъчност, едната е вследствие на хронично отхвърляне, а другата - поради масивна некроза, дължаща се на рецидив на заболяването. 6-те оцелели пациенти са получили имуносупресия с кортикостероиди (заедно с такролимус или циклоспорин), като текущата средна доза е 0,14 mg/K/ден. Пет от тях поддържат нормална чернодробна функция, а един е развил значителна чернодробна фиброза, за която микофенолатът е добавен към основното лечение.
Коментари. В нашия опит има висока честота на HAI като причина за чернодробна трансплантация, в сравнение с тази от други педиатрични серии, и това може да се обясни с набор от случаи, изпратени до нашия център. Ние вярваме, че въпреки че трябва да се изключат други причини, в случай на чернодробна дисфункция, трябва да се има предвид възможен рецидив на заболяването в присадката, дори при липса на автоантитела. Въпреки високата честота на рецидиви на основното заболяване, общите средносрочни резултати от трансплантацията при пациенти с HAI са подобни на тези от набора от индикации.
ЛЕЧЕНИЕ НА ЛАМИВУДИН ПРИ ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ В (ПРЕДШЕСТВАЩО) СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН
A. Rosell Camps, S. Zibetti, C. Pérez Velasco, J. Iglesias Belenguer *, J. Ortega López * и J.M. Роман Пиняна
Отделение за детска гастроентерология. Педиатрична служба. Университетска болница Son Dureta. Палма де Майорка. * Отделение за трансплантация на черен дроб на новородено. Болница Vall d'hebron. Барселона.
Въведение . Ламивудин е лекарство, което често се използва при възрастни с ХИВ инфекция или хроничен хепатит В. Употребата му при деца с хроничен хепатит В е по-рядка. Представен е случаят на момиче с хроничен хепатит В след претърпяна чернодробна трансплантация за билиарна атрезия, впоследствие лекувано с ламивудин.
Дискусия. Обичайното лечение на хроничен хепатит В е интерферон алфа2, но при пациенти, получаващи имуносупресори, има малко опит и би било противопоказано. Ламивудин е нуклеозид, който инхибира репликацията на HBV. Има богат опит при заразени с ХИВ деца с добра поносимост и без големи странични ефекти. В допълнение, при възрастни той е широко използван в случаите на предварителна мутантна вирусна инфекция (отрицателна HBV и HBV-ДНК положителна) с добри резултати, като HBV ДНК е отрицателна и трансаминазите се нормализират и може да бъде алтернатива за деца, получаващи имуносупресори и хроничен хепатит В.
ЛЕЧЕНИЕ С РИТУКСИМАБ НА МОНОМОРФЕН ЛИМФОМ СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН
R. Blanco, J. Bueno, C Ramil, J Liras, F. Arnal, A. Álvarez, A. Sánchez, A. Solar, M. Gómez
Болничен комплекс Хуан Каналехо. Коруна.
Посттрансплантационната лимфопролиферативна болест (PLD), свързана с вируса на Epstein-Barr (EBV), е важна причина за заболеваемост и смъртност при реципиенти на детска трансплантация на черен дроб и е свързана със състоянието на имуносупресия. Понякога произвежда истински лимфоми. Лечението на PLS включва намаляване или отнемане на имуносупресия, антивирусни средства и химиотерапия. Наскоро Rituximab (Mabthera ® -Roche), хуманизирано химерно анти-CD20 моноклонално антитяло, се използва успешно при лечението на PLE на В лимфоцити, експресиращи CD20 антигена. Опитът му при децата е много ограничен. Представяме първия педиатричен реципиент на чернодробна трансплантация с лимфопролиферативно заболяване, лекуван с Ритуксимаб у нас, което също се усложнява от отхвърляне.
Завършване. Ритуксимаб може да бъде ефективен и добре поносим при деца с реципиенти на чернодробна присадка и лимфопролиферативно заболяване. Отхвърляне може да възникне, докато се използва ритуксимаб, но в този случай той може да бъде ефективно лекуван с имуносупресия без отскок в ELP.