Хемороиди @diariofarma
Споделете тази новина
Днес ви препоръчваме
Ръководство за фармацевтична практика. Университет в Навара: Хемороиди. Достъп до пълния документ
С ЕО PT ТИ G И NE РЕЛ С
Това са издутини на съдовата тъкан в аналния канал. Хемороидалната тъкан се формира от мрежа от субмукозни артериовенозни фистули, на стените на които липсва мускулен слой, поради което те образуват синусоиди вместо вени.
Класификация
Според местоположението му:
- Хемороидите са вътрешни, когато са над аноректалната линия, въпреки че могат да се спуснат от аноректалната линия, когато размерът им стане много голям.
- Те са външни, когато са под аноректалната линия. Сред тях има два вида, тромбозираните, които съдържат тромб, и кожните, разположени извън аналния сфинктер и които обикновено произхождат от тромбирани хемороиди.
Независимо дали са вътрешни или външни, хемороидите могат да имат редица потенциално сериозни усложнения. По този начин те могат да бъдат:
- пролапс, със силна болка и понякога прясна кръв.
- удушен, което е напреднал случай на хемороидален пролапс, до точката, в която кръвоснабдяването е прекъснато от аналния сфинктер. Последният случай е придружен от много интензивна болка и обикновено се превръща в тромбирани хемороиди.
епидемиология
Повече от половината от възрастните в западните общества страдат или са страдали от хемороиди.
Те засягат особено хората между 45 и 65 години, с преобладаване на мъжете.
Причини
По време на усилията за дефекация аналните сфинктери се отпускат и мрежата от хемороидални артериовенозни фистули се пълни с кръв. Ако опорната зона е отслабена от възрастта или от многократно разтягане (както при хроничен запек), хемороидалната мрежа се увеличава по размер, пролабира поради загуба на еластичност.
Хемороидите могат да имат много причини, като например:
- вида на диетата,
- съществуването на хроничен запек,
- анални инфекции и др.
В допълнение, някои социокултурни фактори са важни, като недобросъвестното съобразяване с болестта, неадекватна хигиена или навици за дефекация.
И накрая, бременността е друг фактор, който засилва или предизвиква хемороиди и всъщност е основната причина за младите жени.
Симптоми
Най-честите и лесно контролируеми симптоми са:
- Анален сърбеж или сърбеж. Това е най-типичният симптом на хемороидите.
- Жилене. Представлява степен на дразнене, по-голямо от сърбеж. Тя може да бъде постоянна или да се появява само по време на дефекация.
- Болка. Обикновено се увеличава по време на дефекация и е характерно за външните хемороиди. Ако болката е постоянна, пациентът трябва да бъде насочен за медицинска консултация.
Предупредителни признаци и симптоми
В допълнение към постоянната болка има и други признаци и симптоми, които правят медицинската консултация особено препоръчителна:
- Кръвоизлив. Прясната кръв предполага вътрешни хемороиди, но може да бъде и разкъсан тромбиран външен хемороид.
- Изпъкналост Той включва излизане към външната страна на хемороида през ануса. Това е относително често, особено след дефекация. Ако няма други усложнения (тромбоза, инфекция), обикновено не е болезнено, въпреки че съществува риск от удушаване и тромбоза.
- Тромбоза. Също така е сравнително често. Обикновено се проявява като интензивна и постоянна болка с внезапна поява, придружена от торба с големината на грозде. Ако не се лекува с адекватни средства и специализиран медицински персонал, съществува риск от улцерация на региона и дори некроза, с появата на гангрена.
- Съществуването на запек, фекална инконтиненция или диария също прави препоръчителна медицинска консултация.
От друга страна, пациентите със сърдечно-съдови проблеми, диабет, хипертония или хипертиреоидизъм и тези, които се лекуват с антипсихотици или антидепресанти, не трябва да използват продукти с вазоконстриктори.
Децата с хемороиди се нуждаят от медицинска диагноза, тъй като други видове аноректални аномалии са често срещани.
И накрая, пациентът трябва да отиде на медицинска консултация, ако след едноседмично лечение на най-честите симптоми те остават непроменени, дори ако няма очевидни усложнения.
TR ДА СЕ т ДА СЕ М Аз И NTO
Предпазни мерки
За да се предотврати появата на хемороиди се препоръчва:
- Предотвратяване на запек.
- Регулиране на чревния транзит. Пациентът трябва да постига меки движения на червата и да прекарва най-малко време в тоалетната.
- Избягвайте използването на лаксативи, с изключение на обемисти лаксативи. Други видове лаксативи, които могат да доведат до диария, могат да влошат хемороидите.
- Когато почувствате желание за изхождане, не чакайте твърде дълго, за да използвате банята.
- Пийте много течности (поне осем чаши на ден).
- Яжте диета, богата на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни). Може да се обмислят добавки с фибри.
- Практикувайте нежни физически упражнения, тъй като благоприятства връщането на вените и предотвратява застоя на кръв в хемороидалния сплит. Спортове като колоездене, конна езда или мотоциклетизъм не се препоръчват.
- Поддържайте правилна хигиена в аналната област, тъй като малки количества фекални вещества могат да причинят сърбеж. Перианалната зона трябва да се измива с топла вода възможно най-често.
НЕФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Важно е да се посочи на пациента съществуването на редица екстрафармакологични мерки, които също могат да помогнат за контролиране на някои от симптомите.
Хигиенни мерки