ХЕМАНГИОМИ, ДОБРИ, НО НИКОГА ТОЛКОВА

ХЕМАНГИОМИ, ДОБРИ, НО НИКОГА ТОЛКОВА.

никога

Автор
Дра Памела Рохас Г., семеен лекар PUC

Хемангиомите са най-честите доброкачествени тумори от детството и съответстват на съдови новообразувания. Те имат честота от 12% при деца под една година и 2,5% при новородени, като са по-чести при недоносени деца.

Клинично има три вида хемангиоми: повърхностни, дълбоки и смесени. Повърхностните хемангиоми са яркочервени. Те са с форма на купол или образуват плочи с еластична консистенция, които частично избледняват при компресията. Дълбоките хемангиоми са с цвят на кожата или синкав цвят, малко по-свиваеми и по тяхната повърхност могат да се наблюдават телангектази, съдове и малки вени.

Най-често срещаното място за представяне на хемангиоми е главата и шията (60%), следвани от багажника (25%) и крайниците (15%).

КЛИНИЧЕН КУРС НА ХЕМАНГИОМИ

В една трета от случаите хемангиомите са налице при раждането. Останалите се появяват в течение на първия месец от живота. Неговата еволюция се характеризира с период на бърз растеж, последван от период на стабилизация и бездействие, за да регресира и спонтанно да изчезне в повечето случаи.

Фазата на бърз растеж продължава 3 до 10 месеца. Периодът на инволюция започва през втората година от живота и продължава между 2 и 10 години.

Приблизително 50 до 60% от хемангиомите са изчезнали на 5-годишна възраст, 70% на 7 години и 95% на 10-12 години. Първият признак на инволюция е сивкаво оцветяване, което започва от центъра на лезията, заедно със загуба на консистенция и изравняване.

40% от децата имат някаква остатъчна кожна промяна, като най-честата е: атрофия, излишна кожа, телангектази, обезцветяване и белези.

1. Язва: Това е най-честото усложнение (5-13% от случаите). Той е силно болезнен, особено в пероралната и периананалната област. Можете да кървите или да станете суперинфектирани. Може да остави белези, дори обезобразяващи, в зависимост от размера на хемангиома.

2. Инфекция: Обикновено се ограничава до кожата, но може да се усложни от целулит или остеомиелит. Най-често участващият агент е В-хемолитичен стрептокок от група А.

3. Зрителен компромис: Периорбиталните хемангиоми, особено тези на горния клепач, могат да причинят зрителен компромис. Най-честото усложнение е астигматизмът, дължащ се на компресия на оптичния глобус или разширяване на хемангиома в ретробулбарното пространство. Други усложнения са птоза, проптоза с увреждане на роговицата, амблиопия и страбизъм.

4. Респираторен компромис: Произвежда се в резултат на запушване на дихателните пътища от хемангиоми в носната кухина, орофаринкса или ларинготрахеалната област. Като цяло хемангиомът е повърхностен, едностранен и субглотичен, като става симптоматичен между 6 и 12 седмици от живота. Проявява се с прогресивен дихателен дистрес, кашлица, цианоза и експираторен стридор, което е по-очевидно при плач и хранене.

5. Естетични усложнения: Продукт с размера, местоположението или бързия растеж на някои хемангиоми, особено в главата и шията. Те могат да предизвикат деформации и психологическо влошаване както за децата, така и за техните родители.