Характеристики на проблемите с храненето в детска възраст - Psikipedia

Проблемите с хранителното поведение, наречени "незначителни" от Gavino (1995; 2002) и Gavino и Berrocal (1995), са повече или по-малко ежедневни проблеми, които обикновено не стават хронични или представляват усложнения, които застрашават живота на детето. Въпреки това, предвид ежедневната им поява (и дори няколко пъти на ден), те могат да представляват сериозен проблем за семейното равновесие и за училищната адаптация на детето и да изискват психологическа намеса. По същия начин трябва да се има предвид, че в някои случаи промяната в диетата може да доведе до значителна загуба на тегло или забавяне на нормалното наддаване в зависимост от възрастта на детето, така че те трябва да бъдат предмет на специализирани медицински и медицински грижи.психологически.

В последния случай, тоест когато проблемите с храненето засягат значително теглото на детето в продължение на поне месец, без да се приписват на медицинско заболяване или друго психично разстройство и началото му е по-рано от 6 години, диагнозата „ядене разстройство в кърмаческа или детска възраст “може да се установи съгласно DSMIV-TR (APA, 2000/2002).

Критерии за диагностика на «Детско или детско разстройство на храненето»Според DSM-IV-TR (APA, 2000/2002):

Хранително разстройство, проявяващо се с постоянни затруднения с правилното хранене, със значителна неспособност за наддаване на тегло или със значителна загуба на тегло за период от поне един месец.
Тази промяна не се дължи на стомашно-чревно заболяване или друго свързано медицинско заболяване (напр. Езофагеален рефлукс).
Разстройството не се обяснява по-добре с наличието на друго психично разстройство (напр. Разстройство на руминацията) или с липсата на храна.
Началото е преди 6-годишна възраст.

Критериите за диагностика на хранителни разстройства са поставени под съмнение от различни автори (Davies, Satter, Berlin et al., 2006), тъй като изглежда не отразяват пълната широта и разнообразие от аспекти, свързани с детските проблеми, свързани с пиенето. . Тези автори подчертават необходимостта от преосмисляне на тези нарушения чрез диагностични критерии, които адекватно отразяват както разнообразието от проблеми, свързани с храненето на кърмачета, така и броя на агентите, участващи в този процес (детето, родителите, тяхното взаимодействие и контекста, в който такива възниква взаимодействие).

Преобладаването на леки проблеми с храненето в детска възраст се различава между проучванията, вероятно поради различия както в използваните дефиниции, така и в изследваните възрастови групи, както и сред хората, които докладват (Chatoor, Ganiban, Harrison & Hirsch, 2000; Bryant-Waugh, Markham, Kreipe and Walsh, 2010). Честотата на тези проблеми е по-висока при деца под 2-годишна възраст, като над 40% (Manikam и Perman, 2000) са процентът на малките деца, които изпитват затруднения при хранене. Като цяло литературата счита, че леките проблеми с храненето засягат между 20% и 30% от децата (Jacobi, Agras, Bryson & Hammer, 2003; McDermott, Mamun, Najman et al., 2008), въпреки че тези цифри са леко увеличени (близо до 33%) при деца с проблеми в развитието (Babbitt, Hoch, Coe et al., 1994).

Разпространението на хранителното разстройство, т.е. в случаите, в които промяната значително влияе върху наддаването на тегло, е много по-ниско при деца без други видове проблеми, като цифрите варират между 3% и 10% (Skuse, Reilly and Wolke, 1994; Wilensky, Ginsberbg, Altanan et al., 1996; APA, 2000/2002, Manikam & Perman 2000; Esparó, Cañáis, Jane et al., 2004). Напротив, това разпространение става много високо при децата с физически увреждания (26% - 90%) или с умствена изостаналост (23% - 43%), според данните, предоставени от Kerwin (2003). И накрая, трябва да се отбележи, че в последващи проучвания е потвърдено съществуването на тясна връзка между проблемите на храненето в ранна възраст, недоносеността, ниското тегло при раждане и по-кратката продължителност на кърменето (Ünlü, Aras, Eminagaoglu et al., 2007; Óstberg и Хагелин, 2010).

Поведенческите смущения, свързани с храненето, засягат голямо разнообразие от поведения: отказ от ядене, ядене само на някакъв вид храна или форма на приготвяне, отказване на твърда храна, "боулинг" след продължително дъвчене на месо, затруднено преглъщане, изплюване на храна, която не харесвате харесвам, ядене твърде бавно или прекалено бързо, повръщане след ядене, непрекъснато ставане от масата, хвърляне на храна, игра по време на хранене, плач, викове и т.н. След като медицинските проблеми са изключени като отговорни за тези проблеми, нормално е да се установи, че те могат лесно да бъдат обяснени според принципите на обучение: те се установяват чрез кондициониране (класически, оперантен или заместител) и се поддържат, в повечето случаи, чрез непредвидени обстоятелства (например селективно родителско внимание).

В повечето случаи се установява, че тези разрушителни поведения по време на хранене се появяват избирателно при храненията, които децата ядат у дома, в сравнение с тези, които ядат в детската градина или училище. В този смисъл скорошно проучване (Didehbani, Kelly, Austin & Wiechmann, 2011) документира появата на значително увеличение на отказите на деца, когато родителите им дават храна, откази, които не се случват, когато персоналът им дава храна. дете. Успоредно с това се наблюдава повишаване на нивото на родителски стрес, когато родителите преминават от просто наблюдение как хранят децата си, до това да бъдат тези, които ги хранят. Това, което този тип работа показва, както вече беше посочено, е, че голяма част от проблемите на децата с храненето се дължат на проблеми с ученето или на неадекватно обучение по думите на Linscheid (1992) и че следователно би могло да бъдат решени с помощта на стратегии за промяна на поведението, като описаните в тази глава.