Халитоза; Причини и лечение Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Неприятната миризма на дъх, наричана още халитоза, е много често срещан проблем, въпреки че много от хората, които я представят, не са наясно с нея, поради адаптацията на обонянието си. Халитозата може да бъде причинена от локално заболяване или органично разстройство, което води до производството на миризливи вещества във въздуха с издишване. Летливите сярни съединения, особено метилинакаптан, сероводород и диметилсулфид, са основните агенти, участващи в лошия дъх.
Важна класификация на видовете халитоза ще се основава на техния произход или произход. По този начин е възможно да се направи разлика между халитоза с локален или интраорален произход и халитоза с екстраорален произход.
90% от причините за халитозата произхождат от устата. Източникът на лошата миризма обикновено идва от задната част на езика. Има непатогенно изтичане на лигавици от постназален произход, което засяга по-интензивно 25% от хората.
Лигавицата, изхвърлена от носните проходи в задната част на езика, заедно с хранителни частици, клетки и кръв, се хидролизират от бактериите в устната кухина. Протеините и другите химични агенти в тези материали се разпадат на по-прости компоненти като аминокиселини и пептици. По време на този процес се генерират неговите летливи вещества (мастни киселини и сярни съединения), които са отговорни за лошия дъх.
Недостатъчната хигиена на устната кухина води до възпаление на венците и образуване на пародонтални джобове, които причиняват увеличаване на разпространението на грам-отрицателни анаеробни бактерии. Тези бактерии също са способни да произвеждат летливи съединения с подходящ субстрат, оказващи въздействие върху дишането (вж. Таблица I).
За контрол на халитозата се използват антисептици, които трябва да отговарят на редица характеристики, сред които са ниска токсичност.
В допълнение летливите съединения увеличават пропускливостта на лигавицата, ускоряват разграждането на колагена, възпрепятстват зарастването и засягат функционирането на гингивалните клетки, което води до по-нататъшно влошаване на здравето на венеца, с по-голямо възпаление на венците (виж фигура 1).
Фиг. 1. Влияние на серните съединения върху устната епителна тъкан
90% от причините за халитозата произхождат от устата
Местните орални състояния, които предизвикват халитоза, включват: гингивит, пародонтит, обширни кухини, лоша устна хигиена и доброкачествени или злокачествени устни язви. Както дегенеративните процеси, които произвеждат язви и некроза, така и наличието на възпаление или кръвоизлив, подчертават процесите на гниене.
Следователно друга местна причина за халитоза ще бъде зъбната дъга. Зъбни парчета в лошо състояние, било поради кухини, липса на хигиена на устната кухина или междузъбни открити пространства (които позволяват задържането на остатъци от храна).
По-лесно е да се намерят широки или отделни междузъбни пространства при възрастните хора, отколкото при децата или юношите, което води до обяснението, че халитозата, причинена от този проблем, ще бъде по-голяма при възрастните хора, отколкото в ранните етапи от живота.
Има хронични случаи на халитоза, причинени от локални промени. Лесен пример е, когато човек има сливици с крипти. Криптите са малки повърхностни дупки в тъканта, които се виждат лесно при отваряне на устата и на дъното на които има кухини, където е много лесно да останат остатъци от храна. Натрупването на малки порции храна се нарича сирене или казеум. Като превантивна мярка за пациенти с крипти в сливиците, трябва да се препоръчва да се практикува гаргара всеки ден.
Също така е важно да се отбележи локално и по отношение на слюнката, че дефицитът в производството на слюнка причинява лош дъх. Обикновено слюнката има метещо действие върху повърхността на езика, венците и зъбите, по такъв начин, че слюнчената течност елиминира остатъците от храна и бактериите, когато потокът на слюнката намалее, бактериите ще генерират по-голямо количество газообразни съединения. Ксеростомия или сухота в устата ще бъдат една от причините за халитоза.
Сред възможните причини за екстраорална халитоза могат да бъдат установени различни групи: тези с дихателен, стомашно-чревен и метаболитен характер.
Най-чести са тези с назален произход, като синузит или наличие на полипи. Въпреки че лошият дъх може да се дължи и на ларингит, трахеит и бронхит.
Наблюдавани са случаи на халитоза, свързани с хепатит, колоно-стомашна фистула, аортоентериална фистула и дивертикулоза. В проучване за връзката между helicobacter pylori и халитоза се наблюдава висока корелация между елиминирането на бактериите и изчезването на халитозата.
Не е ясно дали кървенето от която и да е част от храносмилателната система може да причини халитоза. Въпреки че хранопроводът би действал като затваряне, ако тази функция се промени (рефлукс, пилорна стеноза, хиатална херния), възможността би съществувала.
Жените по време на менструация или бременност често проявяват симптоми на халитоза, тъй като устните тъкани често се обновяват и бактериите използват клетките за храна. Това се причинява от скок в естрогена през този период.
Триметилалминурия или синдром на миризма на риба е резултат от неспособността на организма да метаболизира холин, което води до натрупване в кръвта и други течности на триметиламин, съединението, отговорно за лошата миризма на дишането, урината и потта на пациента.
Уремията при бъбречни промени произвежда дъх с мирис на урина поради екскрецията на урея през устната кухина. Пациентите с чернодробни и жлъчни проблеми имат доста характерна миризма на дъх.
Фебрилните състояния обикновено придават на пациента характерен дъх, отчасти поради факта, че пациентът диша за предпочитане през устата и отчасти на намаляването на секрецията на слюнка и по-голяма склонност към кисела ферментация на остатъците от храна.