Gu; като cl; диагностични ники; стик и лечение на асцит; Терапевтични аспекти; асцит утици
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува работата си, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Определението за успешно лечение при циротичен пациент с асцит е да се постигне отстраняване или намаляване на интраперитонеалната течност, без да се намалява вътресъдовия обем. Видът на управление трябва да се установи индивидуално, за което първо трябва да се уточни степента на асцит, след това да се уточни нивото на чернодробния резерв по скалата на Child-Pugh и да се измери концентрацията на азотни продукти и серум и натрий в урината . По-подробно описание на тези аспекти може да се намери в раздела за диагностика и класификация на асцита на този документ.
Въпреки че няма данни, които да доказват, че лечението на асцит намалява смъртността при тези пациенти, минимизирането на количеството асцитна течност може да намали заболеваемостта вследствие на инфекция с перитонеална течност. В допълнение, лечението може значително да подобри качеството на живот чрез намаляване на дискомфорта в корема, диспнея или и двете. При всички пациенти общото лечение на асцит трябва да включва премахване на консумацията на алкохол, свеждане до минимум на употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и ограничаване приема на натрий в диетата. Използването на по-агресивни интервенции зависи от степента на асцит и включва орални диуретици, терапевтична парацентеза, трансгугуларни интрахепатални портосистемни шунтове (TIPS) и ортотопна чернодробна трансплантация.
1. Какви са терапевтичните препоръки при пациенти с I степен (лек) асцит?
Първоначално винаги трябва да се препоръчва ограничаване на натрия в диетата до по-малко от 2 g на ден, което включва елиминиране на употребата на трапезна сол и храни, богати на натрий (бульон, подправки, консерви и замразени продукти). На този етап не е необходимо ограничаване на течностите. По принцип на пациента и семейството му се препоръчва да научат съдържанието на сол в храните, които ядат. 1
Ниво на доказателство I, степен на препоръка А
2. Какви са терапевтичните препоръки при пациенти със степен II (умерен) асцит?
В допълнение към препоръките, издадени за пациенти с асцит от степен I, при тази група пациенти по принцип хоспитализацията не е необходима, освен ако те не представляват друго усложнение. Употребата на диуретични лекарства е от съществено значение, а изборът е на алдостероновите антагонисти (спиронолактон, амилорид). Трябва да се подчертае, че монотерапията с диуретични бримки е противопоказана.
Управлението на монотерапията със спиронолактон е показано при пациенти с умерен асцит без периферен оток със скорост 100 mg/ден като начална доза, без да се забравя, че ефектът от това лекарство е очевиден след 3 до 5 дни употреба. две
Препоръчва се комбинирано управление на спиронолактон и фуроземид за поддържане на нормален електролитен баланс, полезна схема при пациенти с периферни отоци, така че може да започне с доза от 100 mg спиронолактон и 40 mg фуроземид при сутрешен прием по маршрут. устно. Ако загубата на тегло и натриурезата са недостатъчни, дозата на двата агента може да се увеличи със 100/40 mg на всеки 3 до 5 дни. Максималната приета максимална доза е съответно 400 mg и 160 mg за тези лекарства (Таблица 1). 3.4