Gu; a-ABE - питириаза-версиколор

Дата на актуализация: 17.12.2018
(V.2.1/2018)

a-abe

Pityriasis (tinea) versicolor е повърхностна микоза, която засяга роговия слой на кожата в области на тялото с обилни мастни жлези и се причинява от рода Malassezia. Този микроорганизъм е част от сапрофитната кожна флора 1. Това е често и широко разпространено заболяване; засяга предимно юноши и млади възрастни и е рядък при деца в предпубертетно време. Не се счита за заразна болест (вж. Причините за изключване от училище). Не е свързано с лоша хигиена.

Честотата е много по-висока в райони с горещ и влажен климат; други благоприятни фактори са: прекомерно изпотяване, себорейна кожа, бременност, недохранване, имунодефицити, синдром на Кушинг, орални контрацептиви, кортикостероиди и имуносупресори; доказано е определено генетично предразположение.

Malassezia е липофилна гъба, което обяснява нейното разпространение в райони с по-мастни жлези (багажник, рамене и шия) 1, въпреки че при деца в предпубертетно време лицето може да бъде засегнато. Типичните лезии са добре дефинирани, сближаващи се макули, покрити с фина кафеникава скала, която лесно се лющи („знак за нокти“). Цветът може да варира („versicolor“) от хипо- или хиперпигментирани до леко еритематозни макули; при светлокожите индивиди те могат да са леко кафяви. След излагане на слънце не се пигментира.

Инфекцията е асимптоматична в повечето случаи (някои пациенти съобщават за лек сърбеж). Спонтанната ремисия е рядка и отговорът на лечението обикновено е много добър, но рецидивите са чести. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че остатъчните лезии могат да отнемат седмици или месеци, за да изчезнат и значението на слънцезащитата за подобряване на крайния естетичен резултат.

1 Родът Malassezia (наричан преди това Pityrosporum) включва 13 вида, от които 9 са част от нормалната кожна флора и могат да бъдат свързани с различни инфекции при хората; Изглежда, че M. globosa е видът, най-често свързан с тази инфекция. Те са диморфни гъби, които при определени ендогенни условия (генетична чувствителност, мазна кожа и др.) И екзогенни (висока температура и влажност и др.) Преминават от сапрофитната си форма на дрожди в патогенна мицелиална форма, която е способна да нахлуе в роговия слой на епидермиса, причиняващ лош възпалителен отговор.