Gu; a-ABE - диария на пътника за предотвратяване и лечение
Дата на актуализация: 06/05/2020
(V.2.0/2020)
Диарията е една от най-честите патологии на пътниците, засягаща 10-41% от децата и по-честа и по-тежка при деца под тригодишна възраст. През последните години се наблюдава нарастване на пътуванията до развиващите се страни, които са обща дестинация за туристи, хуманитарни работници и имигранти (VFR) 1. Последните представляват до 49% от децата пътуващи.
Диарията на пътниците при непълнолетни се определя като синдром, характеризиращ се с увеличаване на повече от два пъти броя на обичайните течни изпражнения, които продължават 2-3 дни 2, което се случва по време на пътуване. Обикновено започва седем дни след заминаването и може да бъде придружено от коремна болка, гадене, повръщане (15%), треска и кървави изпражнения (2-10%).
До 80-90% от случаите са свързани с бактериална етиология, като ентеротоксигенната Е. coli е най-често срещаният зародиш, последван от Shigella, Campylobacter, Salmonella spp и други видове E. coli. Вирусите (Rotavirus, Norovirus) и паразитите (Giardia lamblia) са по-рядко срещана етиология. Има и други причини за неинфекциозна диария, свързани със стрес, диетични промени .... да бъдат оценени във всеки отделен случай.
Описани са хигиенно-диетични препоръки, че въпреки че не премахват напълно възможността да страдате от болестта, те значително намаляват риска от заболяване и са описани в следната таблица:
Малки деца, VFR, дългосрочни туристи, селски райони с ограничени ресурси.
Неговата вероятност се увеличава с увеличаване на дните между експозицията и клиниката
Други: Ciclospora, entamoeba.
Ентероинвазивна Е. coli
При ХИВ: Неконтролирана бременност без скрининг за ХИВ, преливане, рисков секс.
| Таблица 5: Показания за търсене на медицинска помощ | |
| Симптоми или клинични форми | Допълнителни тестове за оценка |
| Лошо общо състояние или сериозни симптоми (висока температура) или кървави изпражнения | Хемограма, основна биохимия, бъбречна функция, йони, киселинно-алкален статус, урина, култура на изпражненията. Изследване на малария, денга, ако са посетили ендемичен район |
| Персистиране на симптомите след 72 часа лечение | Култура на изпражненията, паразити в изпражненията (x3 проби през ден), вирус в изпражненията |
| Кървава диария след излагане на антибиотици | Токсин от Clostridium difficile |
10mg/Kg/ден, 3 дни. (макс: 500 mg/24 часа)
Оценявайте единична доза азитромицин 1 грам или 500 mg на всеки 12 часа/1 ден
Рифаксимин 13: 400 mg/12h/3 дни (> 12 години)