Гломерулонефрит - Нарушения на бъбреците и пикочните пътища - MSD Manual versi; п за р; война
(Нефритичен синдром)
, Д-р,
- Вашингтонски университет в Сейнт Луис
Гломерулонефритът може да бъде причинен от различни нарушения, като инфекции, наследствени генетични заболявания или автоимунни заболявания.
Диагнозата се основава на изследвания на кръв и урина и в някои случаи образни тестове, бъбречна биопсия или и двете.
Обикновено приемът на сол и прием на протеини трябва да бъде ограничен и да се приемат диуретици или антибиотици, докато бъбречната функция се подобри.
Гломерулонефрит може да бъде
Остра: развива се за кратък период от време
Хроника: стартирайте и напредвайте постепенно
При 1% от децата и 10% от възрастните с остър гломерулонефрит заболяването преминава в бързо прогресиращ гломерулонефрит, при който по-голямата част от гломерулите са унищожени и водят до бъбречна недостатъчност.
Причини
Гломерулонефрит може да бъде
Първична, с произход от бъбреците
Вторични, причинени от голямо разнообразие от възможни нарушения
Нарушенията, които причиняват вторичен гломерулонефрит, могат да засегнат части от тялото, различни от бъбреците.
Остър гломерулонефрит
Острият гломерулонефрит най-често се проявява като усложнение на инфекция на гърлото или кожата, причинена от стрептокок (например стрептокок в гърлото), клас бактерии. Остър гломерулонефрит, който се появява след стрептококова инфекция (постстрептококов гломерулонефрит), обикновено се развива при деца на възраст между 2 и 10 години, когато те са се възстановили от инфекцията. Инфекции, причинени от други видове бактерии, като стафилокок и пневмококи, вирусни инфекции като варицела и паразитни инфекции като малария също могат да причинят остър гломерулонефрит. Остър гломерулонефрит, който е резултат от някоя от тези инфекции, се нарича постинфекциозен гломерулонефрит.
Острият гломерулонефрит може да бъде причинен и от неинфекциозни разстройства като мембранопролиферативен гломерулонефрит, нефропатия на имуноглобулин А (IgA), васкулит, свързан с имуноглобулин А, системен лупус еритематозус (лупус), криоглобулинемия, синдром на добрия полиангиолит и синдром на добрия полиангиолит. Острият гломерулонефрит, който прогресира до бързо прогресиращ гломерулонефрит, обикновено е резултат от нарушения, включващи анормални имунни реакции.
Хроничен гломерулонефрит
Хроничният гломерулонефрит често се дължи на едни и същи нарушения, които причиняват остър гломерулонефрит, като IgA нефропатия или мембранопролиферативен гломерулонефрит. В някои случаи остър гломерулонефрит, вместо да ремитира, се превръща в дългосрочно (хронично) заболяване. Хроничният гломерулонефрит понякога се причинява от наследствен нефрит, наследствено генетично заболяване. При много хора с хроничен гломерулонефрит причината не може да бъде установена.
Някои причини за гломерулонефрит
Инфекции
Бактериални инфекции (например стрептококи, стафилококи или пневмококи)
Гъбични инфекции или микози
Паразитни инфекции (например малария)
Вирусни инфекции (например хепатит В и хепатит С или ХИВ инфекция)
Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
Имунни нарушения
Други причини
Лекарства (например хинин, гемцитабин, митомицин С или някои лекарства, прилагани при химиотерапия)
ХИВ = вирус на човешка имунна недостатъчност.
Симптоми
Около половината от хората, които имат остър гломерулонефрит нямат симптоми. Когато има, първите, които се появяват, са възпаление на тъканите (оток) поради задържане на течности, нисък обем на производството на урина и потъмняване на това поради наличието на кръв. Отокът може да се появи първоначално като подуване на лицето и клепачите, а по-късно става очевиден в краката. Кръвното налягане се повишава (вж. Контрол на кръвното налягане в тялото), когато бъбречната функция се влошава. Някои хора са сънливи или объркани. Някои неспецифични симптоми, като гадене и общо неразположение, са много чести при възрастните хора.
В случай на бързо прогресиращ гломерулонефрит, човекът се чувства слаб, уморен и има температура; това са най-честите първоначални симптоми. Загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в корема и ставите също са чести. Около 50% от хората получават грипоподобно заболяване един месец преди да се развие бъбречна недостатъчност. Тези хора са отоци и обикновено произвеждат много малко урина. Високото кръвно налягане е рядко и, ако се появи, рядко е сериозно.