Глава 11 Усложнения на възстановителната колопрокттектомия - SACP - Списание

резервоарна пексия


Това е най-честото усложнение на илеалния резервоар при пациенти с UC и неговата честота се оценява на около 40-50% на 10 години, 19,31,33,48,82-84 и може да достигне 70% на 20 години. 19 Тя може да бъде остра или хронична в зависимост от продължителността на времето, като се има предвид, че е хронична, когато симптомите продължават повече от 4 седмици. От друга гледна точка той също може да бъде класифициран в:

  1. Идиопатична или вторична;
  2. В ремисия или активен;
  3. Нечести (по-малко от 3 епизода годишно) или чести (повече от 3);
  4. и според отговора им на антибиотици при респондент, зависим от антибиотик или огнеупорен.

Синдром на раздразнителен резервоар
Синдромът на раздразнената торбичка е функционално разстройство с неизвестна причина със симптоми, които се припокриват с тези на pouchitis или cuffitis, но без ендоскопски или хистологични находки (индекс на активност по-малък от 7), които могат да бъдат открити при до 28% 21 - 42,6% 102 от пациентите. Това би било свързано със синдрома на раздразнените черва преди нанасяне на торбички, въпреки че манометричните проучвания разкриват, че той може да се появи de novo след илеоанастомоза поради сензорно-моторни промени на торбичката. 102
Нейната диагноза е една от изключванията, диагнозите на поучит, куфит, целиакия, непоносимост към лактоза или фруктоза и бактериален свръхрастеж трябва да бъдат премахнати.
Повечето пациенти реагират на лечението, използвано за синдром на раздразнените черва, което включва модификация на диетата, добавяне на фибри, антидиарейни лекарства, антихолинергици и антидепресантна терапия. 102

11.1.3 Нечести усложнения

усложнения

Снимка 86: Волвулус на резервоара.

Пролапс на резервоара
Мукозният или пълен пролапс на илеалния резервоар е много рядко усложнение, 19,31 с преобладаване 0,3% 124-0,4%. 125 Ehsan et al. 125 проведоха проучване, за да научат за хроничните усложнения на възстановителната колопротектомия, като получиха 269 отговора, от които 35 посочиха, че са лекували 83 пациенти с пролапс на илеалния резервоар. Признаците и симптомите включват трансанален пролапс, усещане за препятствие на дефекацията, дренаж и болка. Петдесет и двама пациенти се нуждаеха от операция, извършване на трансанален ремонт, коремна торбичка, ревизия на трансабдоминалната торбичка или резекция.
Подобно на коремния ректален пролапс, може да се използва лапаротомичен или лапароскопски подход със или без мрежа. В случай, че пролапсът е само лигавица, той може да бъде разрешен с агенти, които образуват фекални вещества, биологична обратна връзка, еластични лигатури или трансанална резекция на излишната лигавица. 19 120 Wu et al. 126 описват ендоскопско лечение с гореща верига.