ГИГАНТСКИ МИЕЛОЛИПОМ НА НАДЪРЖЕНИЯТА; ХИПЕРТЕНСИ; Н; БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ И СПОНТИРАНА РАЗРЕЗА; NEA нефрология

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

гигантски

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

ГИГАНТСКИ МИЕЛОЛИПОМ НА НАДЪРЖЕНИЯТА:

ХИПЕРТЕНЗИЯ, БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ И СПОНТАНОВА РАЗДЪЛЖЕНОСТ.

Pérez Martínez, J. 1, Llamas, F. 1, López Rubio, E. 1, Serrano, A. 1, Salinas Sánchez, A. 2, Ruiz Mondejar, R. 2, Virseda Rodríguez, JA. 2, Gómez Roldán, C. 1

S. Нефрология 1 и S. Урология 2. Университетски болничен комплекс в Албасете

Надбъбречният миелолипом е рядък, доброкачествен, бавно растящ тумор, съставен от мастна тъкан и хематопоетични елементи. Обикновено се диагностицира случайно, въпреки че са описани случаи на симптоматични пациенти и дори ретроперитонеални кръвоизливи поради разкъсване при по-големи. Описана е връзката му със затлъстяването, хипертонията и надбъбречната дисфункция. Представяме пациент с диагноза миелолипом, със спонтанен ретроперитонеален кръвоизлив поради неговото разкъсване и НТ, с бъбречна недостатъчност, вторична вследствие на нефроангиосклероза.

Ключови думи: надбъбречен миелолипом, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, ретроперитонеален кръвоизлив, нефроангиосклероза.

ГИГАНТСКИ МИЕЛОЛИПОМ НА НАДЪРЖЕНИЯТА: РЕЗЮМЕ НА ХИПЕРТЕНЗИЯТА, БЪЛГАРСКАТА НЕУСТОЙЧИВОСТ И СПОНТАННАТА РУПТУРА

Надбъбречният миелолипом е рядък, доброкачествен, бавно растящ тумор, съставен от мастна тъкан и хемопоетични елементи. Обикновено се диагностицира случайно, въпреки че има съобщения за пациенти със симптоми и описания на ретроперитонеален кръвоизлив поради разкъсване на големи тумори. Състоянието е свързано със затлъстяване, високо кръвно налягане и надбъбречна дисфункция. Представяме пациент с ретроперитонеален кръвоизлив поради спонтанно разкъсване на миелолипом, хипертония и бъбречна недостатъчност вследствие на нефроангиосклероза.

Ключови думи: надбъбречен миелолипом, хипертония, бъбречна недостатъчност, ретроперитонеален кръвоизлив, нефроангиосклероза.

Надбъбречният миелолипом е рядък, доброкачествен, нефункциониращ, бавно растящ тумор, съставен от мастна тъкан и хемопоетични елементи. Честотата при аутопсиите е 0,08 до 0,2% (1). Местоположението обикновено е интраадренално, въпреки че са описани случаи на екстраадренално местоположение, главно на тазовото ниво (2). Той може да бъде свързан с ендокринни патологии, като затлъстяване, синдром на Кушинг или болест на Адисън (3). Туморите обикновено не надвишават 5 см в диаметър и се държат асимптоматично. Диагнозата се поставя чрез ултразвук или КТ, обикновено случайно (4). Големите тумори могат да проявят симптоми, главно коремна болка, запек или повръщане (4). По-рядко в по-големи случаи може да се получи спонтанен ретроперитонеален кръвоизлив (5). Представяме случая на пациент с диагноза миелолипом на надбъбречната жлеза, свързан с артериална хипертония (НТ), хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) вследствие на нефроангиосклероза, с ретроперитонеален хематом поради спонтанна руптура.

По време на проследяването бъбречната недостатъчност остава стабилна, с протеинурия в нефротичния диапазон, микрогематурия, хипертония и наддаване на тегло, при лошо спазване на лечението. Пациентът на два пъти отхвърли бъбречна биопсия и операция за надбъбречна маса.

През август 2002 г. той беше приет в нашия център с болка в дясното ребро, неразположение, мукокутанна бледност и признаци на лоша периферна перфузия, с кръвно налягане 75/15 mmHg и температура 36ºC. В анализа той имаше хемоглобин 8,6 g/dL, хематокрит 25%, левкоцити 12180 (неутрофили 90,3%), креатинин 2,1 mg/dL, урея 73 mg/dL. Проучване на ензими и нормална коагулация. Извършено е КТ на коремната кухина, което показва значителни ретроперитонеални кръвоизливи, дължащи се на руптура на миелолипома на десния надбъбрек (Фиг. 2). Опериран е спешно, чрез дясна подребрена лапаротомия, с отстраняване на дясната надбъбречна маса. Като се има предвид наличието на лека бъбречна недостатъчност и нефротична протеинурия с микрогематурия при пациент с фамилна анамнеза за неизвестна ХНН (баща и леля), при същата хирургична процедура е извършена бъбречна биопсия, за да се изключи възможен гломерулонефрит от фамилна форма (фокален и сегментарна хиалиноза, IgA нефропатия). Следоперативният период еволюира без усложнения.