Гестационен диабет; скрининг; диагностика; stico и проследяване в първичния здравен център
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Ана С.П. Тя е бременна с второто си дете и се наблюдава в здравния център от нейния семеен лекар в съгласие с акушерската служба на нейната болница. Първата й бременност, 5 години по-рано, е била нормална и е завършила с раждането на здрав мъж с тегло 3210 g при раждането.
Ана е на 30 години, домакиня е, има начално образование, няма предишно заболяване; Той има, сред личната си история, апендектомия на 15-годишна възраст; Менархе е била на 12 години, менструалната ѝ формула е 4-6/28-30, а акушерската ѝ формула е 1-0-1-1-1. Тя приема орални хормонални контрацептиви (OC) в продължение на 4 години след първото раждане, с добра поносимост и без странични ефекти. Тя не е пушачка, тя пие през уикенда 30 г алкохол/ден и нейният имунизационен статус е правилен (рубеола и тетанус).
При клиничния преглед се получават следните данни: тегло, 62 кг; размер, 160 см; индекс на телесна маса (ИТМ) 24,2, кръвно налягане 110/64 mmHg, кардиореспираторна аускултация без аномалии, шия без маси и шумове, безболезнен корем без висцеромегалия, коремна обиколка 91 см, матка не се осезае. В долните крайници няма оток, но има признаци на венозна недостатъчност.
Сред фамилната история се открояват: дядо по майчина линия с диабет тип 2, баща, починал от рак на белия дроб, хипертонична майка и 2 братя и сестри без известни заболявания. Няма анамнеза за наследствено дегенеративно заболяване или хромозомно заболяване.
Съпругът й е на 34 години, пушач от 20 цигари/ден и пиещ през уикенда от 30-40g/ден.
През седмата седмица от втората й бременност беше направено първото посещение, при което бяха събрани лични данни, данни за семейството и историята на партньора, както и клиничен преглед и искане за анализ (това посещение има, наред с други, целта да се оцени възможното гинекологични и акушерски рискове). Изискана е серология на токсоплазма, тъй като при предишната й бременност тя е била отрицателна, както и лусна серология и с предварително съгласие тази на вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ). Рубела не е поискана, тъй като има серологични доказателства за имунизация. Кръвната група и Rh също са били включени в нейната история от предишната бременност, така че е поискан индиректен тест на Coombs. Тъй като няма рискови фактори, тестът на О'Съливан не е поискан в началото на бременността. Новата серология на токсоплазмата беше отрицателна, така че й беше напомнено за правилата за диетична хигиена, за да се избегне инфекцията с токсоплазма по време на тази бременност; серологиите за луси и ХИВ са отрицателни, както и тестът на Coombs.
При посещението, съответстващо на 24 гестационна седмица, се извършва нов лабораторен тест, който включва тест на O'Sullivan за скрининг за гестационен диабет (GD), който е положителен при представяне на ниво на глюкоза в кръвта от 147 mg/dl.
Като се има предвид този резултат, беше обяснено значението му („тестът ни казва, че е възможно да имате проблеми със захарта по време на бременност, но за да сте сигурни, че трябва да направите още един по-точен тест“) и орално претоварване с глюкоза ( SOG) със 100 g глюкоза, от която са получени следните стойности на кръвната захар във венозна плазма: базална, 101 mg/dl; при 60 минути, 198 mg/dl; при 120 минути, 180 mg/dl; и при 180 минути, 143 mg/dl.
Установена е диагнозата гестационен диабет (GD).
Какво да правим след това?
След това беше извършено проследяване между семейния лекар и акушерската служба на болницата за насочване. Тъй като GD е важен гинекологичен и акушерски рисков фактор, екипът на първичната помощ трябва да участва активно в мониторинга и контрола на този здравен проблем, при условие че има добра координация между нивата 1,2 .