ГЕРБ и рефлукс ларингит (преглед) - Fundacion Argentina del Torax
Потърсете
Библиографски новини
- Пушене
- Кашлица
- Белодробна трансплантация
- Белодробна емболия
- Механична вентилация
- Ваксинация
- Астма
- Еозинофилен бронхит
- Бронхиектазии
- Рак на белия дроб
- Клетки майки
- Плеврални заболявания
- Интерстициални заболявания
- Болест на малките дихателни пътища
- Респираторни заболявания на гастроезофагеалния рефлукс
- ХОББ
- Кистозна фиброза
- Идиопатична белодробна фиброза
- Белодробна хипертония
- Инфекции и сепсис
- Критична медицина
- Диагностични методи
- Респираторен дистрес синдром
- Новини Ваксини
- SARS-CoV-2
- Сън и затлъстяване
Научна програма
29 Международен конгрес ERS
Европейско респираторно общество
Конференция за белодробни, гръдни и критични грижи
51-ва световна конференция на ЕС за здравето на белите дробове
Конгрес на Американската асоциация за дихателни грижи
Американска асоциация за дихателни грижи
Флорида, САЩ
Американският колеж по алергия, астма и имунология
Годишна научна среща
Финикс, САЩ
Белодробна и критична грижа
FAT публикации
ГЕРБ и рефлукс ларингит (преглед)
Ларингитът, дължащ се на гастроезофагеална рефлуксна болест, е асоциация, установена в Монреалския консенсус, установена е връзката между ларингит и гастроезофагеална рефлуксна болест: рефлуксен ларингит (1).
Все още не е случайно дали рефлуксният ларингит, заедно с други състояния на ларинкса, биха били екзоезофагеални усложнения на ГЕРБ, по-точно надезофагеални, или ако ларингофарингеалният рефлукс би представлявал независим субект (две). Това се дължи отчасти на факта, че пациентите със симптоми на ларингофарингеален рефлукс, които се консултират, често нямат общите симптоми, свързани с гастроезофагеален рефлукс. Освен това пациентите с преобладаващи симптоми на ГЕР обикновено не се разпитват за потенциални екстрадигестивни симптоми. (3)
Симптоми (2,3,4,5,6)
Проявите на ларингофарингеален рефлукс включват широк спектър от признаци и симптоми
- Дисфония
- Изгаряща одинофагия
- Сутрешна дрезгавост, повтаряща се или упорита
- Хронична кашлица
- Фарингеален глобус
- Трябва да прочистите гърлото
- Стридор
- Халитоза
- Бронхиална обструкция
- Хроничен синузит
- Усещане за последващ балотаж,
- Субглотична стеноза
- Ларингоспазъм (тежък, животозастрашаващ при деца)
Тези прояви понякога се появяват дори без киселини или регургитация.
Увреденият от рефлукс ларинкс е по-вероятно да бъде наранен по време на маневра за интубация, да развие грануломи и рак на ларинкса (две).
Патофизиология (2.3)
- Директно контактно увреждане на ларинкса и околните тъкани с киселина и пепсин, които заобикалят горния сфинктер на хранопровода, улеснено от близостта му до храносмилателната система
- Вагусен рефлекс поради подкисляване на дисталния хранопровод с ларингоспазъм, кашлица и прочистване на гърлото, водещо до увреждане на лигавицата.
Диагноза
Диагнозата се основава на комбинацията от хронични или интермитентни симптоми, които корелират с положителни находки в ларинкса.
Индексът на симптомите на рефлукс (7) Състои се от девет въпроса, насочени към определяне на тежестта на симптомите. Препоръчително е да го направите по време на диагностицирането и след лечението (връзка към калкулатора ).
Гъвкава фиброназоларингоскопия, телеларингоскопия и/или видео стробоскопия
ларинкса: директно идентифициране на оток, еритема и хиперемия в задната комисура на ларинкса („заден ларингит“). Лимфоидна хиперплазия, грануломи, контактни язви, полипи, задна субглотична стеноза. Това са неспецифични лезии, показателни, но не патогномонични (4, 5,8,9) .
Ендоскопия на горния храносмилателен тракт. При пациенти с храносмилателни симптоми.
Обикновено не показва увреждане на лигавицата на хранопровода. Предполага се, че рефлуксът може да бъде с недостатъчна степен, за да нарани хранопровода, но достатъчно важен, за да атакува по-податлива лигавица като ларинкса и фаринкса, по-малко толерантна към киселинен рефлукс. (2.6). Има доказателства, че за да се получат промени в ларингеалната тъкан, са необходими само три епизода на седмица рефлукс с pH (3)