Gastroparesis Revista de Gastroenterología de México
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Гастропарезата (GP) се определя като забавяне на изпразването на стомаха след стандартно изпитване с храна, при липса на механична обструкция на изходящия тракт. 1 Разпространението му остава стабилно, въпреки че процентът на хоспитализация, консултации и посещения в спешното отделение се е увеличил. две
? Етиология и клинична картина
Девет от 10 пациенти с личен лекар имат захарен диабет, следоперативни или идиопатични форми. 3 Други по-редки причини са инфекции, заболявания на съединителната тъкан и исхемия. Най-честите симптоми са ранното ситост, гадене, повръщане, пълнота след хранене и подуване на корема. Напоследък е описано, че 92,7% от пациентите имат умора, както при личен лекар с диабет (94,9%), така и при идиопатична (91,8%). Тежестта на умората е свързана с по-ниско качество на живот, по-голяма депресия, по-нисък хемоглобин и не се модифицира с прокинетиката. 4 Едно проучване сравнява симптомите при група пациенти с постинфекциозен (IPG) и неинфекциозен GP. Пациентите с инфекциозен GP са по-млади (p = 0,01), имат по-ниска стомашна ретенция (p = 0,03) и по-малка пълнота след хранене от неинфекциозната група (p = 0,02). 5
Няколко заболявания с подобни симптоми трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза на личния лекар и да включват следното:
1. Дисмоптичност от тип диспепсия или синдром на постпрандиално неразположение: стомашно функционално разстройство, с което споделя нарушения на акомодацията в стомашния фон и което може да реагира на прокинетиката.
2. Синдром на циклично повръщане: характеризира се с периодични периоди на повтарящо се повръщане и болка в епигастриума. Свързано е с мигренозно главоболие, дизавтономии, консумация на марихуана, кафе, инфекции и неврологични разстройства. Повръщането може да причини хипокалиемия и дехидратация и често изисква облекчаване на болката и антиеметици. Няма данни за запушване или корелация между симптомите и нарушенията на изпразването на стомаха. 6
3. Синдром на руминация: многократна регургитация на стомашно съдържимо минути след хранене, в епизоди от един до два часа. Не е свързано с гадене или извиване и пациентът разпознава и се наслаждава на вкуса на храната, като я изплюва. 7 Лечението се състои в инструктиране на пациента да диша, използвайки коремните мускули вместо гръдния кош, което предотвратява свиването на коремната стена и избягва епизода на руминация. 8
4. Страничен ефект на лекарствата: включва антихолинергици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, опиоиди и аналози на GLT-1 (екзенатид), използвани при диабетици. Десвенлафаксин е свързан със забавено изпразване на стомаха при проучвания върху животни. 9
5. Запушване на стомашния изходен тракт по каквато и да е причина: произхожда от препилорични, дуоденални лезии или външни компресии.
В скорошно проучване при 125 испаноморски пациенти са описани най-честите причини за гадене и повръщане: GP с диабет (20%), идиопатичен GP (17%), синдром на бързо изпразване (17%), циклично повръщане (17%) и синдром руминация (1,6%). 10
Описани са множество патофизиологични механизми като генезиса на GP. При диабетиците хипергликемията предизвиква тахигастрии, загуба на интерстициални клетки на Cajal, антрална хипомотилитет, стомашни дисритмии и пилорна хипертония. По време на DDW, две проучвания описват наличието на периферни разпространяващи се вълни, свързани с различни аномалии на проводимостта, като непълни блокове, евакуационни блокове, трептене и извънматочни пейсмейкъри. 11 Тези вълни могат да се наблюдават най-добре на пространствено-времеви карти с висока разделителна способност, тъй като те се срещат в три измерения, така че те не могат да бъдат визуализирани в конвенционалните електрофизиологични изследвания. 12