Гастроезофагеална рефлуксна болест и фаринголарингеален рефлукс Arozarena Fundora Revista Cubana
ПРЕГЛЕД СТАТИЯ
Гастроезофагеална рефлуксна болест и фаринголарингеален рефлукс
Гастро-езофагеална рефлуксна болест и ларингофарингеален рефлукс
Д-р Родолфо Арозарена Фундора I, д-р Максимино Гонсалес Торес I, д-р Хосе Рикардо Силвера Гарсия , Д-р Марта Ортега Ламас I, д-р Мануел Е. Севила Салас I
I Хирургична клинична болница "Hermanos Ameijeiras". Хавана Куба.
РЕЗЮМЕ
В настоящата работа е извършен изчерпателен преглед на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) като субект и свързаните с нея симптоми и фаринголарингеалния рефлукс (RFL) като собствена същност и характерни симптоми. Описани са основните фактори в клиничната картина и физикалния преглед на заболяването, елементи от патофизиологията на фаринголарингеалния рефлукс. За това беше извършено библиографско търсене в базата данни Medline и консултация с други библиографски източници. Заключението е, че мултидисциплинарното управление, интегрирано от свързани специалности (оториноларингология, гастроентерология, логопедия и фониатрия, пневмология, наред с други) играе важна роля за правилната диагноза и адекватна терапия; като патология, която трябва да се управлява както в здравната област, така и в болничната помощ.
Ключови думи: Гастроезофагеален рефлукс (GERD), фаринголарингеален рефлукс (RFL), гастроезофагеален рефлукс
РЕЗЮМЕ
Понастоящем се извършва изчерпателна ревизия на гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), подобна на образуването, и свързаните с нея симптоми, и на ларингофарингеалния рефлукс (LPR) като собствена единица и характерни симптоми. Основните фактори са описани в клиничния квадрат и физическия преглед на заболяването, елементи от физиопатологията на ларингофарингеалния рефлукс. За това беше направено библиографско търсене в базата данни Medline и справка с други библиографски източници. Заключвате, че мултидисциплинарното боравене, интегрирано по сродни специалности (оториноларингология, гастроентерология, логопедия и фониатрия, неврология, наред с другото), играе важна роля в предположената правилна диагноза и подходяща терапия; като патология, която трябва да се управлява толкова много в областта на здравето, както в болничното внимание.
Ключови думи: Гастро-езофагеален рефлукс, ларингофарингеален рефлукс, гастро-езофагеален рефлукс
ВЪВЕДЕНИЕ
Гастроезофагеалният рефлукс е свързан с нарушения на дихателните пътища в продължение на два века. През 1884 г. Уилям Ослер забелязва затруднения при сън при дете с астма, което яде голямо количество храна преди лягане. Връзката между появата на лезии като контактни язви и грануломи на задната трета на гласната струна, гласовия процес и задната комисура на ларинкса и храносмилателните разстройства са докладвани преди 30 години. Въпреки това, гастроезофагеалният рефлукс със своите храносмилателни и екстрадигестивни прояви продължава да бъде много актуален въпрос и нарастващ феномен, оценен както в медицината на Общността, така и в консултации на различни специалности като отоларингология, фониатрия, пулмология, педиатрия, гастроентерология и хирургия, наред с други. 1, 2, 3, 4
СТРАТЕГИЯ ЗА ТЪРСЕНЕ И ИЗБОР
Преглед на най-представителните статии беше извършен с помощта на бази данни Medline и Hinari и консултация с други библиографски източници, използвайки термините: Гастро-езофагеална рефлуксна болест, Ларингофарингеален рефлукс, гастро-езофагеален рефлукс. Окончателният списък с публикации е избран в съответствие с уместността на темата, която се анализира.
РАЗВИТИЕ
Концепция
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се дефинира в Монреалския консенсус като болест, която поражда симптоми или наранявания, причинени от рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода. 5
Симптоми и свързани състояния
Гастроезофагеалният рефлукс (GER) причинява широк спектър от симптоми, засягащи различни органи и системи, включително храносмилателния тракт и горните и долните дихателни пътища. Храносмилателните симптоми като дисфагия, киселини, киселини или регургитация на храната се считат за типични прояви, болка в епигастриума, гадене, оригване, хиперсаливация и хълцане се считат за нетипични прояви и астма, хроничен ларингит, дисфония, Хронична кашлица и болка в гърдите от несърдечен произход се наричат екстрадигестивни прояви. Гастроезофагеалният рефлукс също е многофакторно заболяване с променливост между симптомите, лезиите и терапевтичния отговор при всеки пациент. Резултат от дисбаланс между агресивни и защитни фактори в лигавицата. 5, 6, 8, 9
Fox.M и Forgacs. I, те наричат фаринголарингеални симптоми като атипични симптоми на гастроезофагеален рефлукс и тази симптоматика се причинява от фаринголарингеален рефлукс (RFL), който е наличието на храносмилателно съдържание на нивото на фаринкса и ларинкса. 6, 9
Други термини, свързани с фаринголарингеалния рефлукс, са екстраезофагеален рефлукс, неерозивно заболяване на хранопровода, рефлуксна болест с отрицателна ендоскопия, при което е очевидно, че понякога секрецията на киселина не е причина за симптомите и те могат да бъдат свързани със стомашното съдържание, където човешкият пепсин или други елементи на стомашното съдържание играят много важна роля. Липсата на специфични диагностични средства затруднява много потвърждаването на диагнозата на сигурността на RFL и в статиите в международната библиография се споменава като GER. 8, 9, 10, 12
Сред най-честите симптоми, причинени от RFL, са повтарящи се настинки, пресипналост с неизвестна причина, хронична кашлица, фарингеален глобус или усещане за чуждо тяло на фаринкса и епизоди на задушаване или усещане за задавяне в нещо, в допълнение към синузит, отит на средното ухо, болка в гърлото, трахеит и астма, които не са свързани с алергична история. 9
Голям брой симптоми и състояния са пряко свързани с RFL, главно в детската сфера, като: хронична кашлица, запушване на дихателните пътища, епизоди на апнея, стридор, епизоди на задушаване, дисфагия и състояния като астма, ларингит, риносинузит, трахеит, фарингеален глобус, ларингомалация, субглотисна стеноза, грануломи и възли на гласните струни, белодробна фиброза сред други образувания.