Гадене и повръщане - Американски колеж по гастроентерология
ГАДЕНЕ И ПОВРЪЩАНЕ
ГУДНОСТ И ПОВРЪЩАНЕ - испански
Д-р Райън Ф. Портър и
Д-р C. Prakash Gyawali, член на Кралския колеж по лекари
Отдел по гастроентерология
Вашингтонски университет
Сейнт Луис, Мисури
Какво представляват гаденето и повръщането?
Гаденето е онова силно и неприятно желание за повръщане. Повръщането е насилствено изхвърляне на стомашно съдържимо през устата. По принцип повръщането е защитен механизъм за изхвърляне на погълнато вредно вещество, но може да възникне и поради няколко други инфекциозни или възпалителни състояния на тялото, които не са свързани с този вид поглъщане. Мускулите на коремната стена се свиват силно, за да създадат натиск, необходим за повръщане (изтегляне). Извличането не винаги се проявява с повръщане, но може да бъде предшествано или последвано от него. От своя страна гаденето може да се появи без повръщане или преди него.
Трябва да се прави разлика между повръщане и регургитация, което се състои в изхвърляне през устата без усилие нито погълната храна, нито стомашна киселина. Регургитацията не е свързана с гадене или запушване. Когато отслабеният материал има горчив и кисел вкус, това може да е проява на киселинен рефлукс; но когато вкусът й е същият като изядената храна, това показва, че има проблем при преминаването на храната от хранопровода към стомаха. Руминацията е друг симптом, който може да наподобява повръщане и се състои в регургитация на погълнатата храна, дъвчене или поглъщане отново и това е научено поведение, което пациентът може да счете за приятно.
Как гаденето и повръщането могат да ви повлияят?
Чести причини за гадене и повръщане
Честите причини за гадене и повръщане включват следното:
Симптоми на гадене и повръщане
Гаденето често се описва като „замаяно чувство“ или чувство на „гадене в стомаха“. Може да се появи гадене със или без повръщане и също така може да има повръщане без гадене. Тези симптоми могат да бъдат придружени от усещане за зачервяване, изпотяване, слюноотделяне, замаяност или дискомфорт в горната част на корема. Важните симптоми включват: анорексия, по-малък интерес към ядене, ситофобия, която е страх от ядене поради неприятни симптоми, и ранна ситост, която се чувства сита след ядене само на малко количество храна. Симптомите, свързани с гадене и повръщане, както и обстоятелствата преди появата им, могат да помогнат на лекаря да определи причината. Лекарите най-често могат да диагностицират причината за остро гадене и повръщане само като изслушат историята на пациента и направят физически преглед. Хроничното гадене и повръщане, които по дефиниция се появяват, когато симптомите продължават повече от месец, са по-трудни за диагностициране и лечение.
Оценка на гадене и повръщане
Причината за остро събитие на гадене и повръщане обикновено се определя чрез подробна анамнеза и физически преглед. Повече тестове се правят само когато причината е несигурна. Понякога се правят и тестове, за да се определи дали гаденето и повръщането са имали вредни последици. Когато гаденето и повръщането са резултат от леко заболяване или краткосрочен проблем, може да има известна загриженост, но лекарят ще определи необходимостта от хоспитализация на пациента или вероятността от допълнителни изследвания на амбулаторна база и възможната полезност на наркотици. Приемането в болница е по-често сред възрастните и малките деца, защото и двамата бързо се дехидратират. При диария или дехидратация, или когато и двете се появят заедно, може да се наложи интравенозно приложение на течности и за това е необходимо да отидете в лекарски кабинет, в спешното отделение или дори в болница. И накрая, въпреки че гаденето и повръщането не бяха особено тежки, когато симптомите не се подобряват след няколко дни, може да се наложи пациентът да бъде приет в болницата за по-нататъшни тестове или други лечения.