Функционални чревни разстройства - Статии - IntraMed

► Въведение

По принцип функционалните чревни разстройства (TFI) са хронични, с различни симптоми и признаци, като коремна болка, подуване на корема, раздуване и ненормални навици на червата (запек, диария или комбинация от двете). Тези състояния са хронични (> 6 месеца), чести (поне един ден в седмицата) и със симптоми, налични през последните 3 месеца, но не са свързани с ясни анатомични или физиологични аномалии, идентифицирани от рутинни проучвания.

Има пет категории на тези стомашно-чревни разстройства:

Синдром на раздразненото черво (IBS)
Функционален запек
Функционална диария
Функционално подуване или подуване
TFI не е посочено.

Шеста категория може да бъде индуциран от опиоиди запек, който има специфична причина и симптоми, подобни на функционалния запек. Тъй като има клинично припокриване между тези шест категории, следва да се има предвид, че IFT са непрекъснато явление, а не отделни категории.

Целта на това проучване е да направи преглед на диагностичните критерии на Рим III и да актуализира стратегията за клинична оценка и лечение на IFT.

► Синдром на раздразненото черво

Повтарящи се коремни болки и промени в чревните навици или движенията на червата се наблюдават при IBS: запек, диария или и двете, подуване на корема и подуване на корема. Разпространението на IBS е 11,2%, по-високо при жените, отколкото при мъжете и по-често при пациенти на 50-годишна възраст или ако има предупредителни признаци или фамилна анамнеза за колоректален рак).

The болка в корема Той присъства, по-често е в долната област и има нарушения в евакуационния навик по отношение на болката.

Ако има> 3 различни форми на изпражнения седмично, се препоръчва подтипът с диария, докато ако има няколко последователни дни без изпражнения, се разглежда подтипът със запек.

Повечето пациенти съобщават подуване на корема а някои - разрядка; също така често те описват индукция или обостряне на симптомите с храна. Необичайно е да не можете да категоризирате пациентите в диария, запек или смесени форми (тези, при които диарията се редува със запек).

IBS е мултифакторно разстройство с генетични, екологични и психосоциални фактори. На патофизиологично ниво се наблюдават промени в стомашно-чревната подвижност, микробиотата и комуникацията между мозъка и червата, висцерална хипералгезия, по-голяма чревна пропускливост и имунна активация. Това състояние е свързано с психологически стрес, нарушения на съня, прекалена адаптация към околната среда и афективна уязвимост.

The лечение на IBS зависи от преобладаващия симптом и тежест, но физическите упражнения, намаляване на стреса и подобряване на съня, допълване на диетата с разтворими фибри, намаляване на консумацията на глутен и психотерапия и поведенчески терапии се препоръчват като общи мерки.

Някои съединения, свързани с подобряване на някои подтипове на IBS, са полиетилен гликол, лубипростон, линаклотид, лоперамид, спазмолитици, пробиотици, рифаксимин, алосетрон, елуксадолин, трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. на ефикасност.

► Функционален запек и функционална диария

При функционален запек преобладават редки или непълни дефекации, без критерии за IBS, но със симптоми, налични през последните 3 месеца. Разпространението на хроничния запек, който може или не може да бъде функционален, е 14% (между 1,9% и 40,1%). Някои рискови фактори за това разстройство са женски пол, по-нисък прием на калории и по-напреднала възраст.

Като цяло в запек се наблюдава функционално подуване или раздуване на корема, но те не са преобладаващите симптоми и се диагностицира от субективни променливи (усилие при дефекация, дискомфорт в корема, подуване и чувство за непълна евакуация) или обективни (твърди изпражнения и редки изпражнения).

Те описват три категории функционален запек:

При нормален трафик.
С бавен транзит (те се различават по вида на изпражненията).
Поради нарушения в дефекацията или ректална евакуация.