Функционален жлъчен мехур и сфинктер на нарушения на Оди - Заболявания на жлъчния мехур

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛИНИЧНА ТАБЛИЦА Върх

Функционални заболявания на жлъчния мехур и сфинктера на Оди могат да бъдат диагностицирани в случаи на жлъчна болка или повтарящ се остър панкреатит при пациенти без известно органично заболяване, което може да е причина.

Билиарната болка, според критериите от Рим IV, е локализирана болка в епигастриума и/или в десния горен квадрант, която отговаря на следните критерии:

1) достига стабилен интензитет и продължава ≥30 минути

2) се появява в нередовни периоди от време (не всеки ден)

3) интензивността на болката нарушава нормалната дейност или изисква посещения в спешното отделение

4) не е свързано значително (функционални нарушения на жлъчния мехур, докато при холецистектомирани пациенти може да доведе до съществуването на сфинктер с дисфункция на Оди .

Повтарящият се остър панкреатит може да показва функционална дисфункция на сфинктера от панкреатичен тип Оди .

1. Функционални нарушения на жлъчния мехур

2) отсъствие на камъни в жлъчката (също жлъчна утайка) и други органични промени.

Допълнителни критерии (не трябва да бъдат изпълнени):

1) намалена фракция на изтласкване на жлъчния мехур при сцинтиграфия

2) правилна кръвна активност/концентрация на чернодробни ензими, директен билирубин и амилаза/липаза (ако активността на чернодробните ензими се увеличи от друга причина, напр. Неалкохолна мастна чернодробна болест, не трябва да се изключват функционални нарушения на жлъчния мехур).

2. Функционална дисфункция на жлъчния сфинктер на Оди

2) повишена активност на чернодробните ензими или разширяване на жлъчните пътища (не и двата признака едновременно)

3) отсъствие на дуктална холелитиаза и други органични изменения.

Допълнителни критерии (не трябва да бъдат изпълнени):

1) коригиране на активността на амилаза/липаза (въпреки че може да се увеличи при някои кризи на болката)

2) неправилен сфинктер на резултата от манометрията на Оди (извършва се само при някои пациенти)

---