Формула за контролирана инфузия на разтвори
Марио Хавиер Гарсия · Букараманга, Сантандер
Д-р Марио Хавиер Гарс Маркес: Трета година резидент по анестезиология и реанимация, Индустриален университет в Сантандер. Букараманга.
С известна честота се оказваме спешна нужда да накапваме и вливаме разтвори в непрекъсната инфузия, чиято употреба е без съмнение деликатна и изисква прецизност в скоростта на инфузия, разбира се в дозировката и в допълнение към всичко, скорост в рецептата и начало на същото.
Не е необичайно, че в несигурни ситуации, тоест в периферни или селски здравни центрове и дори в здравни центрове от второ или трето ниво, или по време на насочване на пациент към център за препоръки, сте принудени да вливате вливания на адреналин, допамин, аминофилин, магнезиев сулфат, мидазолам, фентанил, лидокаин и др., без подкрепата на инфузионна помпа.
Разбира се, въпросът все още е рисков и много деликатен предвид вида на лекарството, което обикновено се прилага в непрекъсната инфузия.
От друга страна, вярно е също така, че при повечето обстоятелства, при които лекарят намира за необходимо да влива разтвор по контролиран начин, той или тя е изправен пред критичен пациент, който изисква започване на лечение възможно най-скоро. Тогава времевата променлива се превръща във важен фактор, когато се решава да се предпише непрекъсната инфузия на лекарство с деликатен контрол.
Да предположим, че се намирате в център за грижи в селските райони с пациент с тегло 70 кг, хипотензивен, олигуричен, политравматизиран, който след контролиране на местата на кървене, реанимация с интравенозни течности и преливане, решава да влие инфузия на допамин до 5 мкг/кг/мин, докато ви насочва към най-близкия център за препоръки.
Придружаващата го медицинска сестра му казва, че той има допаминова ампула, B-D пластизитни капкови набори и 1000 куб.м торбички с физиологичен разтвор (SSN). Сестрата приготвя сместа - една ампула допамин в 1000 куб.см SSN продухва оборудването и пита: Колко капки/мин да ви предам капката, докторе?
Можете да седнете и да разработите набор от ясни три прости правила, докато намерите отговора. В проучване сред 40 студенти по медицина, стажанти и резиденти се наблюдава, че средно времето, инвестирано в изчисляването на предишния проблем, е 5 минути 30 секунди с диапазон между 07 "и 10'30" и 40% от тях не можа да реши проблема или отговорът им беше неправилен.
С формулата, предложена в уравнение 1, същото изчисление не изисква повече от 10 до 15 секунди.
Уравнение 1. Формула за контролирана инфузия на разтвори
Трябва да обърнете особено внимание на правилното използване на устройствата. Таблица 1 определя мерните единици за всяка променлива и предоставя някои примери.
Таблица 1. Единици, използвани за всяка променлива във формулата за контролирано вливане на разтвори
Съображения
И при скоростите на инфузия на лекарството и разтвора времевите единици са минути (мин).
Единицата за маса може да бъде всяка единица за маса (mg, mcg, gr, meq, mmol и др.), Стига да е равна на използваната при скоростта на инфузия на лекарството (mg/min, mcg/min, gr/min, meq/min, mmol/min). Тоест трябва да има съгласуваност между единиците на скоростта на инфузия на лекарството и масата.
Скоростта на вливане на разтвора винаги се изразява в капки в минута - в тази формула - обемът винаги се изразява в кубични сантиметри или милилитри (куб.см или mO).
Връщайки се към поставения проблем, въпросът на медицинската сестра: Колко капки/мин отне капката, докторе? се отнася до скоростта на вливане на разтвора (Vel.Inf.Sl).
Ако заменим в уравнение 1, получаваме:
4 е константата на капене на оборудването, което ще се използва. Константите на капенето се изчисляват, както следва:
Κ = 60/Не капки на кубик в използваното оборудване
Този капков комплект осигурява 15 капки на куб.см, тогава неговата константа Κ е 4. Сега с горната формула не е нужно да научавате капкови константи наизуст. Просто наблюдавайте колко капки на кубик разпределя използваното оборудване и изведете константата. Комплектът за микрокапсула Baxter® осигурява 10 капки на куб. См, след това неговата константа е 6. Комплектът за микрокапа Baxter® осигурява 60 капки на куб.
350 mcg/min е скоростта на инфузия на лекарството. В описания пример, пациент със 70 kg ще бъде приложен на допамин на плъх от 5 mcg/kg/min.
200 000 mcg е количеството допамин, което се разрежда в разтвора. Една ампула допамин съдържа 200 mg (200 000 mcg) допамин.
1 000 куб. См е общият обем на приготвения разтвор.
Разбира се, идеята е да се изчисти скоростта на вливане на разтвора (Vel.Inf.Sl):