Фондация за здрава кожа - Wikiderma Corticoides t; върхове

1. Локални кортикостероиди

Alejandro Martín-Gorgojo, Maria Gavrilova, Dolores Ramón-Quiles, Esperanza Jordá-Cuevas, Dermatology Department, University Clinical Hospital of Valencia

2. Какво представляват локалните кортикостероиди?

Кортикостероидите, кортикостероидите или глюкокортикоидите са вещества с висока противовъзпалителна сила, които, когато се прилагат локално (т.е. прилагат се директно върху кожата), представляват основен елемент при лечението на множество кожни заболявания.

3. Какви са ефектите?

Противовъзпалително: най-важното от тези лекарства, то го постига по множество пътища (намалява възпалителните молекули, увеличава противовъзпалителните).
Локален вазоконстриктор: затваря най-малките кръвоносни съдове, така наречените капиляри, които се разширяват в контекста на възпалителен процес; По този начин той елиминира част от зачервяването или еритема и повишаването на температурата поради повишеното присъствие на кръв в областта.
Имуномодулиращи и имуносупресивни: В допълнение към намаляването на възпалителните молекули, локалните кортикостероиди също модулират имунния отговор на различни нива, в смисъл, който благоприятства по-малко възпалителния отговор.
Антипролиферативни: Те предизвикват намаляване на локалното размножаване (или митоза) на възпалителни клетки.
Апоптотични и антиапоптотични: Апоптозата се дефинира като програмирана смърт на клетките, предизвикана от процеси, протичащи в организма. Известно е, че кортикостероидите могат, от една страна, да предизвикат изчезването на различни видове клетки (основно участващи в възпалителния отговор), но, от друга страна, също да увеличат клетъчната преживяемост.
Противосърбеж: Те ясно намаляват сърбежа (или сърбежа) и екземата.

4. Какви видове кортикостероиди има?

Кортикостероидите се класифицират предимно по тяхната сила. Ефективността зависи не само от молекулата, но и от носителя, в който е формулирана: по този начин по-мазните формулировки като мехлемите са по-мощни от по-течните, като кремове и лосиони (те съществуват, а не Оптимизирани превозни средства обаче, които представляват изключения от това правило).

Таблица 1 показва списък на повечето използвани локални кортикостероиди, класифицирани по потентност в зависимост от формулировката.

5. Как се използват локалните кортикостероиди? (Насоки за лечение)

Няма стандартни насоки за лечение, така че лекарят ги индивидуализира за всеки пациент. Идеалният режим ще включва кортикостероид с достатъчна мощност, за да контролира процеса, като същевременно минимизира страничните ефекти, във формулировка и помощно вещество, подходящо за зоната, която ще се лекува, възрастта на пациента и личната му история.

Важно е да разберете изрично насоките. По-конкретно:

5.1. Продължителност на лечението

Най-общо казано, локалните кортикостероиди никога не трябва да се поддържат повече от 4 седмици. При схеми с мощни или много мощни кортикостероиди като изключително лекарство, не се препоръчва да се надвишава 2 седмици лечение.

5.2. Брой заявления

а) Остра фаза: 1 или 2 приложения на ден са достатъчни за повечето от наличните препарати. Прилагането на локални кортикостероиди повече пъти на ден е доказано, че няма терапевтична полза, но може да увеличи неблагоприятните ефекти. От друга страна, знаейки, че най-повърхностният слой на кожата (наречен stratum corneum) действа като резервоар за локални кортикостероиди, лечението може да се обмисли през ден или на всеки 3-4 дни.
б) Поддържащо лечение (при хронични дерматози): Ако лекарят предлага да се използват локални кортикостероиди по устойчив начин, което той ще направи, след като дерматозата (или кожното заболяване) бъде овладяна, той може да използва указания през уикенда (приложение само в събота и Неделя), с използване през седмицата на омекотяващи кремове или кортикостероидни щадящи лекарства (като инхибиторите на калциневрин такролимус и пимекролимус), което е оптимално по отношение на ефикасността, безопасността и лекотата на спазване.

5.3. Необходимо количество препарат във всяко приложение

Той ще бъде индивидуализиран според пациента и При условия, различни от обичайните, или когато се използват други видове формулировки (гелове, пяни, лосиони), е необходимо да се следват съветите на лекаря.

Най-лесният начин да разберете количеството крем или мехлем, което обикновено се изисква за лечение на определена област от тялото, е да използвате единици за върха на пръстите (FTU). FTU (Фигура 1) се определя като количеството крем или мехлем, което може да се приложи чрез изстискване на тубичка с отвор 5 mm в областта между последната става и върха на пръста на възрастен (с обичайните контейнери, равна на 0,5 грама). Количеството крем или мехлем, необходимо за възрастни и деца за всяка част от тялото, изразено в FTU, е посочено в таблици 2 и 3.

6. Какви противопоказания имат локалните кортикостероиди?

Локалните кортикостероиди са противопоказани в следните ситуации:

Активни бактериални, гъбични или вирусни инфекции, при които не е приложено специфично антимикробно лечение.
Някои дерматози със суперинфекция (т.е. с появата на инфекция, вторична за друг вид лезия). Има обаче някои процеси със суперинфекция, които могат да се възползват от лечението с локални кортикостероиди по различни причини (сред тях намаляването на възпалителния отговор).
Дългосрочно (хронично) лечение на големи участъци от кожата с използване на кортикостероиди като единственото локално средство за лечение.
Лична история на алергия към молекула или помощно вещество, съдържащо се в специфичен препарат.