Фоликуларен рак на щитовидната жлеза и дифузна токсична гуша
50-годишен мъж с анамнеза за генетично натоварване за захарен диабет тип 2, първоначално от и жител на Монтерей, Нуево Леон; положително пушене от младостта си, пушене на пакет на ден; положителен алкохолизъм в продължение на 30 години в размер на три до пет бири през ден; отказани други наркомании; Захарен диабет тип 2 с 25-годишна еволюция при комбинирано лечение на сулфонилурейни продукти и бигуаниди; алергия към пеницилин. Изследването на състоянието, за което се говори тук, започна, когато пациентът представи 6 х 6 см туш на гръдната кост, с мека, безболезнена консистенция, с повишена температура и пулсиране (Фигура 1). Пациентът е видян от хирургичната служба, където е показана инцизионна биопсия, с която е поставена диагноза метастази на фоликуларен рак на щитовидната жлеза (Фигури 2 и 3); е поискана ендокринологична оценка.
Три месеца след хирургичното събитие сканирането е отчетено отрицателно с тиреоглобулин от 17 ng/ml. Предстои последното положително сканиране на дясното инфраклавикуларно ниво с ново приложение на йод-131.
9%, разнопосочни оценки, причинени от вариабилност в препоръките за управление.9 В скорошен преглед Als et al.Откриват хиперфункциониращи карциноми на щитовидната жлеза, дефинирани като горещ възел при сцинтиграфия или неуспех на общата тиреоидектомия да индуцира хипотиреоидизъм, в 19 от 924 (2,1%) случая на диференциран рак на щитовидната жлеза; 15 пациенти са имали фоликуларен рак на щитовидната жлеза, а четирима са имали папиларен рак на щитовидната жлеза
В ретроспективен анализ на 425 пациенти с хипертиреоидна жлеза, лекувани по хирургичен път, Gabriele et al10 съобщават 241 (56,7%), съответстващи на токсична многоузлова гуша, 120 (28,31%) на токсична едноузлова гуша и 64 (15%) на болест на Грейвс; от 425 ракът на щитовидната жлеза е диагностициран при седем (1,65%), като патологичният анализ открива пет случая на папиларен рак и два на фоликуларен рак; четири с многовъзлична гуша и три с едноузлова токсична гуша; никой от носителите на Грейвс не е имал рак.