Фокални доброкачествени чернодробни лезии - честа находка при компютърна томография
ЧЛЕНОВЕ ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ
Доброкачествени фокални чернодробни лезии: често срещано откритие при компютърна томография
Доброкачествени фокални чернодробни лезии, открити чрез компютърна томография. Преглед на 1184 прегледа
Глория Хорта 1, а, Марсело Лопес 2, б, Андрес Доте 2, б, Хорхе Кордеро 1, а, Катерина Честа в, Ариел Кастро д, Патрисио Палавечино 2, Хайме Понячик 1
1 Секция по гастроентерология, болница Clínico Universidad de Chile. Сантяго, Чили.
2 Служба за образна диагностика, Клинична болница към Чилийския университет, Сантяго, Чили.
стипендия за гастроентерология, болница Clínico Universidad de Chile. Сантяго, Чили.
b Стипендия за образна диагностика, болница Clínico Universidad de Chile. Сантяго, Чили.
c Студент по медицина, Медицински факултет, Университет в Чили. Сантяго, Чили.
d Статистик, Департамент по статистика, болница Clínico Universidad de Chile. Сантяго, Чили.
Ключови думи: Кисти; Чернодробни новообразувания; Томография, рентгенова снимка, изчислена.
Пациенти и методи
Признаците на хронично чернодробно увреждане при томография се състоят от намален размер на черния дроб с относително изпъкване на страничните сегменти на левия лоб и опашка, хетерогенна чернодробна структура и/или нодуларна лобулирана повърхност.
Откритите фокални чернодробни лезии са класифицирани по вид, брой лезии, размер на най-голямата лезия, местоположение и съжителство на повече от един вид лезии при един и същ пациент.
Променливите според естеството им бяха представени като средно и стандартно отклонение, 25-и, 50-и и 75-и процентил в случая на количествени променливи и честоти, изразени като процент за качествените променливи. Извършен е статистически анализ с тест за сравнение на пропорциите и хи-квадрат и тест на Фишер. Смята се за статистически значимо p
Резултати
MDCT с контраст на корема е анализиран при 1184 пациенти, 498 (42%) мъже със средна възраст 57 ± 16 години (15-96 години). От тях 526 (44%) пациенти са показали някаква фокална чернодробна лезия (доброкачествена или злокачествена) и 76 (6,4%) от които са имали повече от един тип лезии, съжителстващи едновременно. 523 LFHB са открити при 461 (38,4%) пациенти.
Откритите LFHB са: проста киста при 290 (24%), хемангиом при 61 (5,1%), гранулома-калцификация при 39 (3,2%), фокална нодуларна хиперплазия при 19 (1,6%) и един случай аденом. Има 113 (9,5%) лезии, които не са категорично дефинирани и са класифицирани само по основната си характеристика като хиперваскуларна, хиповаскуларна, хипердензирана, хиподензна или неопределена, ако не се класифицират в нито едно от горните.
Средната възраст на пациентите с проста киста и хемангиом е 61 ± 13 години, с калцификация на гранулома - 67 ± 11 години и с неопределени лезии 57 ± 14 години. Пациентите с фокална нодуларна хиперплазия са имали средна възраст 44 ± 18 години и се представят значително по-често при жените, отколкото при мъжете (2,1% срещу 0,8% p
Таблица 1. Разпределение на нараняванията според пола и възрастта
Причината, поради която е поискано изследването, регистрирана при 1004 (85%) пациенти, е била по-често свързана с проучване на неопластични заболявания, или съмнение за диагноза, постановка или проследяване при 432 (36%), последвано от проучване на коремна болка - пелвиална при 224 (23%) и различна при 253 (21%), която включва загуба на тегло в изследване, промени в чревния транзит, интраабдоминални възпалителни състояния, травма и други. Само 94 (8%) пациенти са имали анамнеза за чернодробно заболяване (увреждане на черния дроб или фокални лезии).
По отношение на томографските характеристики на черния дроб, 951 (80%) бяха класифицирани като нормални, последвани от тези с признаци на хипоатенуация, предполагащи стеатоза при 147 (12,3%) и тези с признаци на хронично чернодробно увреждане при 86 (7, 3%) . С изключение на случаите на известно чернодробно заболяване или нараняване и/или признаци на хронично чернодробно увреждане (общо 1 055 пациенти), при 396 (37,5%) пациенти са открити 455 LFHB, като се запазва сходно разпространение с общото общо (38,5%) (Таблица 2) . От друга страна, кистозните лезии са по-често открити в нормален черен дроб, отколкото в черен дроб с признаци на хронично увреждане на черния дроб (27% срещу 16,2% р = 0,014) или стеатоза (27% срещу 12,9% р
Таблица 2. Намерен LFHB; общо разпространение на групата спрямо разпространение на групата с
изключване на пациенти с анамнеза за нараняване и/или хронично увреждане на черния дроб
Таблица 3. Разпределение на LFHB по отношение на чернодробните характеристики,
р стойност: сравнение с нормалния черен дроб
Лезиите бяха представени като единични (46%) или многократни (54%). Всички видове лезии могат да се представят като единични или множествени лезии, но открихме, че някои с по-голяма тенденция да се представят като единични лезии, като хемангиом (60%), фокална нодуларна хиперплазия (73%) и гранулома-калцификация (60%). Тъй като повечето от лезиите са представени като множествени, е регистриран само размерът на най-голямата лезия. Получен е средният размер на най-голямата лезия, който за повечето лезии е 10 mm (Таблица 4).