FODMAP диета при лечение на чревни разстройства - Сара Тулипани

Диетата с ниско съдържание на FODMAP е терапевтично лечение, основано на временно ограничение и последователно постепенно повторно въвеждане на храни (особено зеленчуци), богати на ферментиращи късоверижни въглехидрати. Експертите се съгласяват относно стойността на диета с ниско съдържание на FODMAP при лечение на синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, улцерозен колит и други състояния, които засягат дебелото черво хронично или периодично. Надзорът от професионални специалисти е от съществено значение, тъй като включва оценка на развитието на храносмилателните симптоми по време на 3-те фази на диетата, в крайна сметка придружаване на диетата чрез добавяне, оценка на определеното време на персистиране във фаза 1 и придружаващо внимателно повторно въвеждане на храни, богати на FODMAP.

Съдържание

Какво представляват FODMAP?

Съкращението FODMAP се дължи на инициалите на английски на съединенията, които споменатата диета възнамерява временно да елиминира: Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Тоест, олигозахариди - които от своя страна се разграничават на фрукто-олигозахариди (FOS или фруктани) и алфа-галакто-олигозахариди (GOS или галактани), дизахариди, монозахариди и полиоли. Това са различни късоверижни въглехидрати, ферментиращи в дебелото черво от чревната микробиота (бактерии).

FODMAP и чревни разстройства: механизми и научни доказателства

Тези FODMAP въглехидрати са съединения, чиято абсорбция в тънките черва е променлива индивидуално към индивидуално и са много осмотични (наречени вода в чревния лумен).

Субекти със синдром на раздразнените черва (IBS), разстройство, страдано от между 5% и 10% от испанското население, храносмилането на изброените въглехидрати е по-лошо и по-намалено, отколкото при здрави индивиди. По този начин FODMAP достигат до дебелото черво непокътнати, където действат като субстрат за растежа на бактерии. Бързата му ферментация от микробиотата генерира газове, подуване на корема, коремна болка и дори може да причини диария. Всички тези заболявания представляват симптоматиката на синдром на раздразненото черво и други неудобство които засягат хронично или рецидивиращо дебелото черво (напр. болест на Crohn, улцерозен колит).

За всичко това, чрез елиминиране на FODMAP от диетата на пациенти с чревни разстройства и винаги след като се изключи възможното съществуване на специфична хранителна непоносимост, дразненето на самото дебело черво ще бъде отслабено и вследствие на това намаляване или изкореняване на много от симптомите, които го характеризират, като болка, подуване на корема, газове, диария и/или запек.

От 2005 г., когато диетата FODMAP е разработена от Dr. Питър Гибсън и д-р Сюзън Шепърд в университета Monash в Мелбърн (Австралия) и различни изследвания подкрепят терапевтичната му полезност за облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва (вж. Референтен списък, долу). В допълнение към облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва, диетата FODMAP е потвърдила възможната си полза при други хронични чревни заболявания.

Въпреки това, количествата FODMAP, поносими без симптоми, все още не са определени. Това трябва да се оцени индивидуално.

Въпреки това, ферментиращите късоверижни въглехидрати са изследвани в продължение на десетилетия и десетилетия, тъй като те са слабо смилаеми и могат да имат важни ефекти върху стомашно-чревния тракт поради лошото им усвояване. През 80 - те и 90 - те години на миналия век първите клинични проучвания върху ефекти на приема на фруктоза, лактоза и сорбитол като тригери за стомашно-чревни симптоми. През последните години вниманието се фокусира повече върху поглъщането на фруктоолигозахариди (FOS или фруктани) и галактолигозахариди като възможни виновници за симптомите на синдром на раздразненото черво. Ранната версия на диетата FODMAP се фокусира върху ограничаването на фруктоза и фруктани. Включени са повече въглехидрати, участващи в симптомите на стомашно-чревния тракт, докато се достигне настоящата абревиатура.

Синдром на раздразнените черва: Подобрения в начина на живот

A здравословен начин на живот това е лечение от първа линия на IBS. Това е от съществено значение избягвайте стресови ситуации или се научете да го управлявате, избягвайте да ядете набързо или с нерви, практикувайте редовна физическа активност. Това са стълбовете на цялостното лечение поради въздействието му върху храносмилателното ниво. Също така е важно да избягвате тесни дрехи в коремната област, да провеждате здравословна диета без алкохол, кафе, много мазни или пържени храни, ултрапреработени или прекалено богати на пълнозърнести храни, които са трудно смилаеми.

Диетата FODMAP: не винаги и не завинаги

Ако симптомите на диария/запек, газове и болка продължават въпреки подобряването на начина на живот, само тогава може да е препоръчително временно преминаване на диета с ниско съдържание на FODMAP.

Основните стъпки, които трябва да се следват, могат да бъдат обобщени като:

Отидете при гастроентеролога, за да потвърдите диагнозата
Отидете при специалист по хранене с интегриран подход, който ни осигурява персонализирано внимание и ни придружава в подобряването на 360º начина на живот, когато животът ни го изисква. Треньор по хранене, обучен по хранене и диететика, коучинг, а също и по практики за намаляване на стреса като внимателност или внимателно хранене. Получаването на този персонализиран съвет ни помага да разпознаваме стресорите в живота си и да ги управляваме, намалявайки тяхното отрицателно въздействие върху здравето и благосъстоянието.
В случай на постоянство на симптомите, треньорът по хранене също ще ни придружава в 3-те етапа на диетата FODMAP, като ни помага да ги спазваме, като поддържаме балансирана и разнообразна диета. Специалистът ще препоръча приема на добавки (напр. Витамини) в случай на риск от хранителни дефицити и накрая да извърши еволюционен контрол на подобрението на симптомите, които се отнасят.