Физиотерапия и детско затлъстяване, качествено подобряване на програмите за лечение

Физиотерапия и детско затлъстяване, качествено подобряване на мултидисциплинарните програми за лечение.

Публикувано на 05/09/2011 от efisioterapia .

Автор:

Лоли Гомес Гарсия
Университет Ровира Вигили в Реус

Световната здравна организация (СЗО) определя затлъстяването като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-често използваният индикатор за количественото му определяне, като затлъстяване се счита ИТМ, равен на или по-голям от 30. Затлъстяването в детска възраст се разглежда от СЗО като световен проблем на общественото здраве, има над 42 милиона непълнолетни 5 -годишни с наднормено тегло и потенциално затлъстяване при възрастни. Предложени са стратегии за действие под формата на мултидисциплинарни програми, при които различни професионалисти се занимават с темата от своите области на знание. Преглеждайки ги, се забелязва, че фигурата на физиотерапевта в повечето случаи не е включена. Затлъстяването е патология, която засяга опорно-двигателния апарат, поради което включването на физиотерапевт в програмите е необходимо за завършване на извършената работа. Постуралната хигиена, приложена към двигателните дейности на програмата, ранното откриване на мускулно-скелетни промени, които могат да ги обусловят, и лечението на тези, които водят до патология, са основните насоки за намеса.

Ключови думи: Физиотерапия. Детско затлъстяване.

Текущо състояние на затлъстяването

Детското затлъстяване се счита за пандемията на 21-ви век (WHO, 2006; Courtney, 2006; Benjamin, Cradok, Walter and Gilman, 2006). Това е основно свързано с глобалната диетична промяна към приема на хиперкалорични храни с ниско хранително съдържание и намаляване на физическата активност поради повишения заседнал характер на много дейности в ежедневието. В целия свят през 2005 г. имаше 20 милиона деца под 5-годишна възраст с наднормено тегло (СЗО, 2006). Страните в Средиземноморския регион и Британските острови имат по-високи нива на наднормено тегло и затлъстяване, отколкото в Северна и Източна Европа (Cattaneo et al., 2009)). Според СЗО Испания е една от страните в ЕС с най-голямо разпространение на детското затлъстяване. Изследването, наречено enKid (Serra, Aranceta, 2002), показва, че 26,9% от децата и юношите от 2 до 24 години са с наднормено тегло и по-късно Националното здравно проучване (INE, 2006) показва, че 27,6% от децата и юношите на възраст 2-17 години години имат по-голямо тегло от препоръчаното.

Многократното увеличение на тези индекси не е наследство на развитите страни, то засяга и страни с ниски и средни доходи, особено в градските райони. Разпространението се увеличава с тревожна скорост (WHO, 2006). Икономическите последици от нарастването на затлъстяването са много важни, получените разходи за здраве нарастват всяка година. В Европа той представлява между 2-7% от бюджета за здравеопазване, а в Испания 7% (García, Cantón, Carrillo, 2006). Проучване от 2009 г., проведено от Центровете за контрол и превенция на заболяванията съвместно с RTI International (изследователска група с нестопанска цел), установи, че преките и косвените разходи за затлъстяване в САЩ са 147 милиарда долара годишно. Това проучване е споменато на уебсайта на Белия дом във връзка с програмата срещу детското затлъстяване Да се движим (Белият дом, 2010).

Поради всички тези причини можем да считаме затлъстяването за социален проблем и поради това се нуждаем от популационен, многосекторен, мултидисциплинарен подход, адаптиран към културните обстоятелства.

Интервенционни стратегии при детското затлъстяване

За да се справи с това, СЗО формулира, по искане на страните-членки, Глобалната стратегия за диета, физическа активност и здраве, одобрена на 57-ата Световна здравна асамблея през май 2004 г. (СЗО, 2004 г.). Това предлага насърчаване и защита на здравето чрез цялостни политики и планове за насърчаване на здравословното хранене и физическата активност, в сътрудничество с гражданското общество, частния сектор и медиите. В рамките на тази теоретична рамка различните европейски държави предложиха стратегии за действие под формата на мултидисциплинарни програми (EUFIC, 2005). Всички те имат физическа активност и хранене като основни оси на програмата, следвайки препоръките на 57-ото събрание на СЗО.

В САЩ прегледът, направен от Международния институт по науките за живота, показва, че от 23-те програми за лечение на детско затлъстяване, които са били анализирани, 18 са били ефективни при намаляване на ИТМ или маркери на телесните мазнини (Doak, Visscher, Seidell, 2006). Тези програми имат за цел не само да намалят теглото, но и да сведат до минимум проблемите, които тази патология генерира у индивида на психологическо и физическо ниво (Chueca, Azcona, Oyarzábal, 2002; Aranceta, Pérez, Ribas, Serra, 2005). Ефектите от затлъстяването върху структурата и функцията на опорно-двигателния апарат (МСП) са добре известни (Ruth, Woo, Woo, 2010), както и ефектите, когато въздействието му върху МСП е намалено (Christensen, Bliddal, 2007). Последните проучвания предполагат връзка между EMS, болка и повишен риск от фрактури (Chan, Chen, 2009). Той също така има значително въздействие върху EMS, свързано с дегенеративни и възпалителни заболявания (Anandacoomarasany, Fransen, март, 2009 г.) и нови данни показват, че може да има дълбоко въздействие върху меките тъкани като връзки, фасции или сухожилия (Wearing, Henning, Бърн, Атели, Хилс, 2006).