Фитостероли и холестерол, колко истина Испанската асоциация по кардиология (AEEC)

През последните години производството на продукти, обогатени с растителни фитостероли, се увеличи значително поради нарастващия интерес на населението към способността им да намаляват концентрациите на холестерол. Тези продукти използват естерифицирани форми поради повишената им разтворимост, факт, който позволява включването им в храни като мляко, спредове, кисело мляко, сосове и маргарини.

Атеросклерозата и нейното основно клинично усложнение, исхемична болест на сърцето, са причина за по-голямата част от смъртните случаи в развитите страни. Световната здравна организация изчислява, че през 2030 г. до 23,6 милиона души, с 36% повече, отколкото през 2008 г., ще умрат в резултат на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (доклад на Световната здравна организация). В нейната етиология участват различни рискови фактори, модифицируемите, върху които можем да действаме, са хипертония, диабет, хиперхолестеролемия, затлъстяване, тютюн и заседнал начин на живот.

Хиперхолестеролемията е най-честият сърдечно-съдов рисков фактор сред испанското население. 37,4% от възрастното население има нива на холестерол между 190 mg/dl и 240 mg/dl. 80% от холестерола в плазмата се определя от генотипа на индивидуалните и немодифицируеми рискови фактори, върху които не можем да действаме. С останалите 20% можем да действаме. Профилактичните кампании са насочени към адекватен контрол на нивата на холестерол в плазмата чрез диетично управление, насочен към по-нисък прием на холестерол, свързан с по-голяма физическа активност в случай на умерена хиперхолестеролемия (над 200-240mg/dl) и по-агресивно лечение в случай на тежка хиперхолестеролемия (240 mg/dl), (статини).

Когато се позоваваме на растителни стерини, възникват определени въпроси, които ще се опитаме да разрешим по-долу.

Растителните стероли са биоактивни вещества с клетъчни функции, подобни на тези на животинския холестерол, те се намират в семена, плодове, листа и стъбла на всички известни зеленчуци. Те не могат да бъдат синтезирани от хората и се усвояват слабо от червата. Химичната му структура е много подобна на тази на холестерола, за разлика от страничната въглеводородна верига. Тази структурна разлика е отговорна за конкретните хипохолестеролемични ефекти. Те пречат както на диетичния, така и на жлъчния холестерол, повишавайки фекалния холестерол.

Съществуват повече от 250 вида растителни стероли и те се подразделят според въглеводородната връзка от позиция 5 в Sterols и Stanols, последната без двойни връзки и по-малко в изобилие. Най-често се използват ситостерол и кампестерол.

Начините на действие на фитостеролите и фитостанолите са следните:

инхибират чревната абсорбция на холестерол чрез конкуренция при включването на холестерол в смесени мицели.
Намаляване на естерификацията на холестерола в ентероцитите чрез инхибиране на активността на ензима ацилCoA-холестерол-ацил трансфераза
Те стимулират притока на холестерол от ентероцитите към чревния лумен чрез увеличаване на активността и експресията на транспортер от тип ABC.